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编号:11728451
人羊膜对创面愈合的促进作用(2)
http://www.100md.com 2009年1月1日 《中国美容医学》 2009年第1期
     2.3 保护创面,减少创面渗出:创面贴敷羊膜后,浆液性渗出减少,创面周围水肿减轻或消失,原色泽苍白的创面逐渐转为红润,羊膜逐渐形成干燥的羊膜痂,患者略有紧绷感,创面愈合后痂皮自行脱落,表面完整。在整个创面愈合过程中,羊膜发挥着一个半透膜的作用,既避免了体液大量丢失,又有效防止了膜下积液形成,使创面保持一定湿度。这是以羊膜的结构特点为基础的:电镜下,见羊膜上皮细胞表面有许多微绒毛,基底部有细胞突起伸入基底膜形成足突样结构。细胞突起与基底膜之间通过半桥粒结构形成紧密连接,微绒毛和桥粒连接共同在羊膜上皮细胞之间组成复杂的迷路型管道系统,成为沟通羊膜腔与羊膜基质的通道。同时,羊膜具有许多酶参与甾体激素代谢,减轻创面水肿;羊膜上皮中活性物质如IL受体拮抗剂、IL-10和基质金属蛋白酶抑制剂等促进移植区多形核中性粒细胞凋亡,利于炎症吸收[11];某些可溶性细胞因子如抗新生血管化蛋白抑制新生血管长入,减少免疫细胞来源等。

    2.4 抑制细菌生长,预防创面感染:Rejzek等[12]通过实验观察到羊膜覆盖能抑制创面的细菌生长,其抑菌作用比同种异体皮大1 000倍,并认为羊膜对烧伤创面的抗感染能力主要是由于羊膜覆盖创面造成一个闭合环境,防止了细菌污染,同时使机体本身的防御能力得以在局部发挥最大的作用。羊膜孔隙数平均为2×106/mm2,孔径为0.3~3.4μm,可允许水分和一些小分子物质通过 ......
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