吸脂并脂肪充填联合腹臀部整形人体轮廓塑形术
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[摘要]目的：探讨采用多项手术方法(吸脂术、颗粒脂肪注射隆胸、丰臀术，腹壁整形及提臀术等)行体形重塑。方法：对172例就医者在肿胀麻醉下采用注射器吸脂，脂肪颗粒注射隆胸、丰臀，腹壁整形和提臀术。根据患者具体情况采用2种以上的手术组合。结果：随访1～5年，无并发症，切口瘢痕隐蔽，效果满意。结论：多种手术方法联合应用，是较为满意及可取的手术方法。
[关键词]吸脂；颗粒脂肪注射；隆胸；丰臀；腹壁整形；提臀；
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2009)02-0163-03
Body contouring using various combinations of liposuction, fat transplantation, mammaplasty，abdominoplasty and buttock lifting
, 百拇医药
LIU Nai-jun,YAN Zi-bi,WANG Yan
(Department of Plastic & Reconstructive Surgery, Humanity Woman Hospital,Zhuhai 519001,Guangdong,China)
Abstract:ObjectiveTo study the body contouring using liposuction, fat transplantation, mammaplasty, abdominoplasty and buttock lifting.MethodsVarious combinations of the above operations were used according to the patient situations.ResultsFollow up 1～5 years, satisfied results were obtained in all 172 cases. No complication and obvious scar happened.ConclusionsUsing various combinations of the above operations for body contouring is a satisfied and applicable method.
, 百拇医药
Key words：body contouring; fat transplantation; mammaplasty; abdominoplasty; buttock lifting
人体躯干部轮廓美是人类形体美的最显著标志之一，特别是女性一定行为特征的外在表现，躯干部轮廓的形态美可因先天性或后天因素而破坏，对于人体躯干部进行多种方法联合整形手术是21世纪整形美容发展的新潮流。女性臀部与乳房和腰形成人体曲线美，丰满的双乳和后翘的美臀及柔和的细腰构成凸凹有致、上下呼应、波浪起伏、丰满圆润的女性形体韵律美，女性形体美主要集中在胸部和臀部[1]。1998年12月～2006年12月，笔者设计躯干部脂肪雕塑[2]技术联合腹壁切脂成形和/或臀部提臀术，同时将自体脂肪颗粒选择性注射到乳房隆乳和/或臀部填充丰臀术共172例，术后效果满意。
1临床资料
本组172例就医者，年龄35～49岁，平均年龄34.1岁，96例为已婚产后(特别是剖腹产后57例)并哺乳1年以上而导致乳房腹壁臀部均松弛萎缩下垂皮肤皱缩堆集的中年妇女；另因为产后肥胖而吃减肥药急速减肥或在美容院长时间纤体减肥后导致下腹壁松弛、臃肿、下垂，腹壁皮肤弹力明显减退，妊娠纹多集中在下腹和脐周，皮肤皱褶堆集，髂腰大腿外侧脂肪明显堆集呈马裤腿症，臀部松弛下垂，乳房松弛萎缩的中年妇女76例。172例均采用注射器吸脂塑体术，其中联合环脐切口腹壁切脂成形26例，联合下腹比基尼线切口腹壁切脂成形56例，联合环脐切口和下腹比基尼线切口腹壁切脂成形30例，联合利用原剖腹产切口单纯下腹部梭形切瘢切脂及下腹直肌前鞘向中线拉拢重叠缝合以紧缩全腹壁成形40例，联合提臀术20例；172例完成以上联合手术后，利用筛选提纯好的自体脂肪颗粒注射隆乳37例，注射填充丰臀75例，注射隆乳联合注射填充丰臀60例；172例根据受术者的具体条件和需求均采用2种以上的手术组合。
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2手术方法
吸脂术均采用注射器吸脂技术，手术全程均采用肿胀麻醉，腹壁切脂成形术中切除皮肤脂肪后均将上下腹直肌前鞘向中线拉拢重叠缝合以紧缩全腹壁，术中操作各层次清晰，勿损伤知名血管，严密止血，腹壁切口缝合一定要按层次准确对齐严密用2-0和3-0及5-0可吸收缝线逐层间断缝合，常规向下方切除切口两端猫耳，术后不置放引流，术后常规穿弹力服加压3～6个月；提臀术主要采用在两侧臀上窝V形皱襞处沿臀裂及臀上缘蝴蝶状V形切开皮肤，将梨状肌和腰背筋膜及臀大肌的联合腱膜于髂后上棘的附着点处切断、于浅筋膜下及臀大肌筋膜下(类似于假体隆胸的双平面剥离)潜行向臀下外方分离并上提缩短后重新锚着固定在髂后上棘的止点上，切除设计的臀部多余皮瓣的皮肤表层，将其下方的去除表皮后的臀部皮瓣的下部作适当的楔形切除，两切缘对合形成类似管状隆起的形状，使臀部的高度明显增加并将其同样上提錨着固定在髂后上棘的止点上，使臀部松弛下垂得到了极大的改善，能适合于不同类型的臀部下垂畸形的矫治，利用微创操作原则切口主要集中在臀上窝V形皱襞隐蔽处，术后切口瘢痕不明显，但联合颗粒脂肪注射丰臀效果更加。注射器吸脂产生的颗粒脂肪经筛选提纯后，再进行自体脂肪颗粒注射隆乳和/或注射填充丰臀(图1～3)。
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3结果
172例术后均无血肿、血清肿、感染、坏死、凹凸不平、色素沉着、感觉迟钝、两侧不对称及脂肪栓塞等并发症，切口瘢痕隐蔽不明显；但环脐切口腹壁切脂缝合后腹中线切口瘢痕较明显，由于术前均明确告知受术者，术后受术者均接受，该切口瘢痕术后因弹力腹带长期压迫，远期瘢痕并不十分明显；注射隆乳丰臀的自体脂肪颗粒吸收和存活率基本稳定，外观满意，手感良好，无供区畸形，随访1～5年，形体轮廓综合改善效果明显，受术者均对术后效果满意。
4讨论
躯干部轮廓整形美容是采用多种整形美容外科技术进行躯干部软组织一期整复，使人体曲线美恢复正常形态及美化，笔者认为可称为躯干部轮廓外科或躯干部轮廓整形美容外科。在整形美容外科领域里，随着临床技术的不断创新和发展，人体轮廓塑形概念的演变至今已有30余年的历史[3]。躯干部脂肪雕塑联合腹壁切脂成形和/或臀部提臀矫形，同时将自体脂肪颗粒选择性注射到乳房隆乳和/或注射填充丰臀，手术复杂，技术难度大，施术医生必须具备深厚的临床解剖学知识及娴熟的手术技巧，特别要高度重视避免手术并发症的发生。
此类方法主要适用于已婚产后(特别是剖腹产后)并哺乳1年以上而导致乳房腹壁臀部均松弛萎缩下垂的中年妇女，更适用于腹壁脐周妊娠纹皱褶明显者，同时也适用于因为肥胖而吃减肥药急速减肥或在美容院长时间纤体减肥后导致腹壁松弛、臃肿、下垂，腹壁皮肤弹力明显减退的中年妇女。, http://www.100md.com(刘乃军 严紫碧 王 艳)