1.3 结果：本组中的11例患者术后皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合。11例患者均经3～24个月的随访，术后早期皮瓣皮肤麻木，感觉减退，3个月后皮肤麻木区缩小，所有皮瓣均恢复了良好的感觉功能，痛觉灵敏、温度觉和触觉存在，两点辨别觉>10mm，移位皮瓣色泽、质地、弹性良好，无破溃复发。对日常生活无明显影响，无跛行，能从事一般体力劳动。

    1.4 典型病例：某男，19岁，因车祸致左足部瘢痕增生伴活动困难6年，足跟部因出现瘢痕溃疡致疼痛而未能着地行走 (图1)。设计以隐神经-大隐静脉营养血管与逆行胫后动脉皮支蒂复合瓣，面积13cm×9cm，蒂长8cm，经明道转移至切除瘢痕后的左足跟部(图2、3)，确定皮瓣血运良好后作隐神经与内侧皮神经缝合，后缝合创缘，皮瓣下放置负压引流管，供瓣区植皮，左小腿、踝部石膏托外固定，术后13天拆线，皮瓣存活良好(图3)。随访6个月，患者左足行走良好，无跛行，功能及形态均较满意(图4)。

    2讨论

    2.1 隐神经-大隐静脉营养血管上段来源于隐动脉和膝下动脉，隐动脉发出3～5支皮支。升支与与胫后动脉的肌间隙支吻合，并分出皮支。中、下段的营养血管来自胫后动脉肌间隔支。胫骨粗隆至内踝最突出点之间，胫后动脉肌间隙支2～7支。相邻肌间隙支的升、降支互相吻合，形成纵行血管吻合链[1]。这些链条式血管均分布于深筋膜浅层，因此皮瓣的切取应携带深筋膜，为皮瓣的成活提供了解剖依据。我们在术中发现，在不损害穿支血管的前提下 ......