皮肤外科系列讲座(八)
从广义角度讲,除手术以外皮肤外科还包含了许多非手术治疗手段,其中多属于物理治疗。所谓物理治疗,是指利用温度、光、电、机械等物理原理进行治疗,由于光疗,尤其是激光技术发展迅速,常常单独叙述,所以本讲涉及内容为电外科、冷冻治疗等广为开展的简便物理治疗技术。1电外科
电外科包括电烙术、电解术、电灼术、电干燥术、电凝术和电切割术等多项技术。这些技术的差异在于采用的电流、电压和电极形式不同。总体上讲,电外科设备简单、价格便宜、操作容易、安全性高、适应证比较广泛。在很多没有条件开展手术的地方,电外科可以治疗很多皮肤肿物;在皮肤外科手术过程中,电外科也是不可缺少的重要辅助手段。
电流有直流电和交流电之分,电烙术和电解术采用的是直流电,其它技术利用的都是交流电[1]。交流电产生的电流波形分为有阻尼和无阻尼两种。有阻尼电流是指电流的正弦波波幅逐渐变小,而无阻尼波则表现为电流波保持等幅,波形不变。有阻尼波能产生凝血、组织凝固的生物学作用,无阻尼波仅可以切割组织而无凝血作用[1]。依据采用有阻尼波或无阻尼波,又可以将交流电原理的电外科技术进行分类。然而为了同时获得切割和凝血效果,现今已经研究出基于有阻尼和无阻尼混合波的电外科仪器。电外科另一种分类依据是电流引入的方式。当电流被引入而无需接地时,即电流从治疗端直接向周围组织扩散,称为单极方式。如果使用了接地板或分散电极,则称之为双极方式。要注意单极方式和双极方式的概念与单电极、双电极不同。单电极是指治疗端(电极)只有一个尖端,电流在电极和人体之间流动,而双电极有两个尖端,电流在两个尖端之间流动 ......
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