2手术方法

    2.1术前准备:询问既往病史、药物过敏史、近期服药史、月经史、肥胖及减肥史、有无烟酒嗜好及程度。行体温、血压、心电图、血常规及凝血功能检查,必要时行肝、肾功能和血糖检测。术前测量大腿围及照相,确定吸脂范围并用龙胆紫标记如图1、2。

    2.2术中操作:以0.5%碘伏环形消毒患者脐平面至足底平面皮肤后,患者仰卧位于手术床,肌注度冷丁50mg、非那根25mg,建立静脉液体通道。手术按顺序分4个部位进行,分别是左侧大腿前侧、右侧大腿前侧,患者改换俯卧位后左侧大腿后侧和右大腿后侧。分别在腹股沟和臀股沟合适部位做5～8mm手术切口,用2mm直径专用麻药注射针,以90～120ml/min速度在皮下脂肪深浅两层注射肿胀液,肿胀液配方为1 500ml平衡液加2%利多卡因45ml、肾上腺素1mg和5%碳酸氢钠18ml。体外超声或局部按摩后,用4～5mm直径吸管,90 kPa负压进行脂肪抽吸,术毕放置橡皮片引流,纱垫和弹力绷带加压包扎,整个吸脂手术用时约2.5～3.5h。

    2.3术后处理:常规留观3～4天,卧床休息,术中及术后补液1 500～2 500ml,根据生命体征、尿量以及患者进食、进水情况调整,静滴抗生素3天。次日拔除引流,封闭切口,术后3～4天,去除弹力绷带,换穿弹力裤,术后第8天拆线,要求穿弹力裤3个月。

    3结果

    局部肿胀麻醉注射过程中,大腿后侧臀下和臀股沟部位部分患者有痛感,吸脂操作中麻醉效果多数满意,少数患者前述部位有局部短暂疼痛,极个别不能耐受者局部区域补充点状浸润麻醉。术中出血极少,生命体征稳定。术中及术后未观察到明显利多卡因药物中毒的临床症状:眩晕、耳鸣、幻听、金属味、口周麻木、定向障碍、抽搐、惊厥等 ......