东方女性鼻尖肥大的综合整形(2)
4.3 鼻翼软骨对于鼻尖的形态有着重要的作用,因而鼻翼软骨的处理在鼻整形术当中是很关键的一步[7-9]。经典的开放式鼻整形术一般要切除一部分鼻翼软骨外侧脚头侧,再行中脚和/或内侧角的褥式缝合[7]。东方女性的鼻翼软骨较纤细、薄弱,同时皮肤偏厚的较多见,因此切除这部分软骨对改善鼻尖的突度效果并不明显。笔者认为东方女性鼻尖外观扁而宽的主因是双侧鼻翼软骨穹窿较低平,且分叉角度较大,因而本组患者均不切除外侧脚头侧,而是将双侧中脚向中央拉拢并褥式缝合,以缩小鼻尖宽度同时提升鼻尖突度。这种可逆性操作不会破坏鼻翼软骨的完整性,且易于调整,能够避免由于多切了一些软骨而造成无法弥补的后果[7]。
4.4 相对于西方人以“去除”为主的鼻整形策略,东方人更多的是需要“填充”[10]。目前东方女性鼻整形术采用的移植物以硅胶假体加耳廓软骨为相对较好的选择[11]。硅胶假体能够增加鼻根和鼻背的高度以及提升鼻尖的突度,鼻尖移植耳廓软骨的目的主要是增加鼻的长度,突出鼻尖上点,使鼻侧面观形态更加生动[12]。耳廓供区一般选择耳甲腔软骨,其弧度曲率恰与鼻尖、鼻小柱相贴合,形态更为自然,供区的瘢痕也较隐蔽。对于再次手术的患者来说,耳廓软骨除了改进形态的功能外,更重要的是保护鼻尖皮肤,并减少术区的瘢痕挛缩。
, http://www.100md.com
4.5 鼻尖及鼻翼沟软组织增生是影响手术效果的主要因素。本组就医者普遍在术后3～6个月内有不同程度的增生,术后6个月开始绝大部分患者鼻尖形态能够逐渐趋于自然。术前皮肤较厚的患者恢复期相对较长,但亦有极少数就医者始终无法恢复自然。对此目前尚无特别有效的方法进行针对性处理。东方女性的外鼻各解剖部位有明显区别于西方人的特点,因此不能照搬西方人的鼻整形手术方法来进行东方女性的鼻尖整形,而是要进行恰当的综合手术矫治,方能达到良好的效果。
[参考文献]
[1]Goodman WS,Charbonneau PA. External approach to rhinoplasty[J]. Otolaryngology,1974,84(12): 2195-2201.
[2]Adamson PA,Galli SK. Rhinoplasty approaches: current state of the art[J]. Arch Facial Plast Surg,2005,7(1): 32-37.
, 百拇医药
[3]Pietro Gentile,Davide JB,Fabio Nicoli,et al. Open-tip approach: evolutions in rhinoplasty[J]. J Craniofac Surg,2008,19(5): 1323-1329.
[4]Gunter JP. The merits of the open approach in rhinoplasty[J]. Plast Reconstr Surg,1997,99(3): 863-867.
[5]Celik M,Tuncer S,Eryilmaz E. Running W incision in open rhinoplasty: better scar quality[J]. Aesthetic Plast Surg,2003,27(5): 388-389.
[6]Aksu I,Alim H,Tellio?lu AT. Comparative columellar scar analysis between transverse and inverted-V incision in open rhinoplasty[J]. Aesthetic Plast Surg,2008,32(4): 638-640.
, 百拇医药
[7]Rohrich RJ, Adams WP Jr. The boxy nasal tip: classification and management based on alar cartilage suturing techniques[J]. Plast Reconstr Surg,2001,107(7): 1849-1863.
[8]洪志坚,陈一飞. 鼻头部美学特征与解剖基础[J]. 中国美容医学,2004,13(1):112-113.
[9]周茂华,夏兆骥. 鼻翼软骨整形在隆鼻术中的应用[J]. 中国美容医学,1999,8(1):26-27.
[10]Toriumi DM,Swartout B. Asian rhinoplasty[J]. Facial Plast Surg Clin North Am, 2007,15(3): 293-307.
, 百拇医药
[11]Jeffrey MA. The current trend in augmentation rhinoplasty[J]. Facial Plast Surg,2006,22(1): 61-69.
[12]Gunter JP,Landecker A,Cochran CS. Frequently used grafts in rhinoplasty: nomenclature and analysis[J]. Plast Reconstr Surg,2006,118(1): 14e-29e.
[收稿日期]2009-09-26 [修回日期]2009-12-15
编辑/张惠娟, 百拇医药(尤建军 范 飞 王 盛 王 欢 陈长永 王连召 李斌斌)
4.4 相对于西方人以“去除”为主的鼻整形策略,东方人更多的是需要“填充”[10]。目前东方女性鼻整形术采用的移植物以硅胶假体加耳廓软骨为相对较好的选择[11]。硅胶假体能够增加鼻根和鼻背的高度以及提升鼻尖的突度,鼻尖移植耳廓软骨的目的主要是增加鼻的长度,突出鼻尖上点,使鼻侧面观形态更加生动[12]。耳廓供区一般选择耳甲腔软骨,其弧度曲率恰与鼻尖、鼻小柱相贴合,形态更为自然,供区的瘢痕也较隐蔽。对于再次手术的患者来说,耳廓软骨除了改进形态的功能外,更重要的是保护鼻尖皮肤,并减少术区的瘢痕挛缩。
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4.5 鼻尖及鼻翼沟软组织增生是影响手术效果的主要因素。本组就医者普遍在术后3～6个月内有不同程度的增生,术后6个月开始绝大部分患者鼻尖形态能够逐渐趋于自然。术前皮肤较厚的患者恢复期相对较长,但亦有极少数就医者始终无法恢复自然。对此目前尚无特别有效的方法进行针对性处理。东方女性的外鼻各解剖部位有明显区别于西方人的特点,因此不能照搬西方人的鼻整形手术方法来进行东方女性的鼻尖整形,而是要进行恰当的综合手术矫治,方能达到良好的效果。
[参考文献]
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[4]Gunter JP. The merits of the open approach in rhinoplasty[J]. Plast Reconstr Surg,1997,99(3): 863-867.
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[12]Gunter JP,Landecker A,Cochran CS. Frequently used grafts in rhinoplasty: nomenclature and analysis[J]. Plast Reconstr Surg,2006,118(1): 14e-29e.
[收稿日期]2009-09-26 [修回日期]2009-12-15
编辑/张惠娟, 百拇医药(尤建军 范 飞 王 盛 王 欢 陈长永 王连召 李斌斌)