牙周病是发生在牙周组织的一类常见疾病,牙齿松动、移位是其主要临床症状。随着病情的发展,患者会出现咀嚼不适甚至无力,松牙多自行脱落或被拔除。因此,稳固松动的牙齿已成为众多口腔医师寻求的目标。牙周夹板作为一种治疗松动牙的矫治器,可将松动牙齿与健康牙齿连结固定而形成新的咀嚼单位,使合力分散于一组牙上,以发挥该组牙的牙周组织功能储备力,减少个别牙承受的超重合力或侧向扭转力的损害,进而起到固定松动牙及恢复咀嚼功能的效果。本文就牙周夹板在牙周病松动牙固定中的应用综述如下。

    1牙周夹板的生物力学原理

    在生理范围内,牙对垂直方向外力的耐受性较高,间歇性垂直向合力可促进牙周组织健康。当牙受到侧向力时,就容易发生倾斜移位,此位移程度因牙根形态的不同而有所不同,多根牙对侧向力的耐受性要好于单根牙。此外,旋转力也可使牙周膜纤维撕裂及牙槽骨吸收,导致牙齿松动。牙周夹板将松动牙与健康牙连接成一个新的“多根牙”,建立起新的咀嚼单位。当牙齿受到不同方向合力时,由多个牙根的牙周膜纤维共同承担各个方向的外力,从而分散合力,减轻患牙负担,有利于牙周组织恢复健康。早期Kegel等[1]通过研究认为牙齿松动度的改善主要取决于牙周炎症的控制,与是否使用牙周夹板无关。使用牙周夹板可减小牙齿松动度,而一旦去除夹板后牙齿松动度无明显改善。而近年来的最新研究表明,咬合创伤和牙齿松动可以引起牙周炎的进一步加重,而牙周夹板固定后进行调合和菌斑控制,可以有效地减少咬合创伤和牙齿动度,有利于进行牙周基础治疗,在夹板固定一段时间后,牙周袋探诊深度、出血指数均有显著降低[2] ......