3.3 多发性尿瘘的修补:仔细检查,从尿道口注水,判断清楚瘘口数量及位置,将所有瘘口之间的连接组织剪除,使之形成一个大瘘口,将切缘修剪整齐。围绕瘘口切开周围皮肤,修剪瘢痕及不良组织,瘘口两侧根据瘘口大小,作“U”形切开皮肤,分离掀起两侧“U”形皮瓣,使之大小足可以覆盖瘘口。适度游离后,以6-0单丝可吸收线内翻缝合尿道皮缘,皮下加强缝合一层, 将一侧皮瓣表皮去除,覆盖缝合于瘘口上,与对侧皮瓣起始部对合缝合。将对侧皮瓣覆盖于去表皮皮瓣上,与对侧缘缝合。

    4治疗结果

    21例尿瘘患者经手术修补后, 20例术后完全恢复正常,复杂尿瘘合并的瘢痕畸形也因手术时一并整修而在术

    后使阴茎外观明显改善。1例术后出现细小渗漏而需进一步处理。术后排尿通畅,未出现狭窄。典型病例如图1、2。

    5讨论

    5.1 尿道下裂是泌尿系常见的先天畸形,其对患儿在心理上还是在生理上都有严重的影响,必须适时手术治疗,以达到或接近生理状态为目标。随着尿道下裂修复手术中新技术新材料的不断使用,手术并发症已明显减少。文献记载,根据取材方法和操作技巧的不同,尿道下裂术后并发症的发生率为25%～52%[2-3],术后尿瘘仍是尿道下裂修复术后最常见的并发症 ......