两种正颌手术方法治疗骨性安氏III类错牙合稳定性的研究(1)
[摘要]目的:应用计算机及WINCEPH软件测量X线头颅定位侧位片,探讨不同术式治疗骨性安氏III类错牙合效果的稳定性。方法:62例骨性安氏III类错牙合患者36例接受下颌升支矢状劈开术(sagittal split ramus osteotomy,SSRO),26例接受下颌升支垂直骨切开术(intraoral vertical ramus osteotomy,IVRO),分别在手术前(T0)、手术后1个月(T1)、手术后6个月(T2)、手术后18个月以上(T3)拍摄头颅定位侧位片,利用计算机测量其各个阶段12个测量点矢状向变化,进行统计学分析。结果:SSRO术后出现与手术目的相反方向的复发;IVRO术后出现与手术目的相同方向的移位,无明显差异。结论:SSRO和IVRO方法各有其优缺点,术后移位率无明显差异,临床上选择哪一种术式应该根据患者具体情况来确定。
[关键词]计算机头影测量;骨性安氏III类错牙合;正颌手术;稳定性
[中图分类号]R783.5[文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)02-0191-04
, 百拇医药
A Study of the stability after orthognathic surgery with two surgical techniques in patients with skeletal Class III malocclusion
MIAO Zhao-xu1,LI Jin-feng1,ZHANGg Zhi-yong2,REN Zhan-ping1,ZHOU Hong2,WEN Yi-xi1,SI Xin-qin2
(1.Department of Oral and Maxillofacial Plastic Surgery,2.Department of Orthodontics,School of Stomatological, Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China)
Abstract:ObjectiveTo compare the stability after orthognathic operation with two surgical techniques in patients suffered skeletal Class III malocclusion by winceph and standardized lateral cephalograms. Methods62 patients accepted standardized lateral cephalograms at the following stages : T0 : before operation ; T1 : 1 month after surgery ; T2 :6 months after surgery ; T3 :18 months after surgery. We measured the alteration at anteroposterior axes of 12 different test pointsand performed statistical analysis by compute. Results Reverse recurence against original destination was observed after surgery with SSRO surgical technique, while IVRO surgical technique companied with recurence at the same direction of the operation.ConclusionThere were their advantages and disadvantages in two orthognathic surgical techniques. Variability of recurence rates were not significant after these two surgical techniques.So it would be chose suitable operative techniques according to patient's condition in clinical practice.
, 百拇医药
Key words:cephalmetrics;skeletal class III malocclusion;orthodontic-orthognathic surgery;Stability
骨性安氏III类错牙合是临床上最常见的骨性错牙合畸形,严重的骨性安氏III类错牙合畸形患者往往伴有咀嚼、发音等功能障碍,以及明显的容貌缺陷,常导致心理障碍,因此对骨性安氏III类错牙合畸形的治疗,越来越受到患者和医师的重视。对于成年患者,正畸-正颌联合治疗骨性安氏III错牙合的方法被普遍接受,下颌升支矢状劈开术(SSRO)和下颌至垂直骨切开术(IVRO)是治疗骨性安氏III类错牙合的常用方法,SSRO是通过移动下颌牙列的远心骨段到一个新的位置并与近心骨段重新固定在一起,从而达到矫治下颌畸形的目的,术中剥离范围不大,以能顺利完成升支内侧骨切开为宜,常采用坚固内固定。IVRO通过后退远心骨段,将近心骨段重叠于远心骨段外侧,从而达到矫治下颌畸形的目的,术中剥离范围较大,一般采用颌间结扎,不进行骨内固定。
, 百拇医药
正颌外科手术后的稳定性也一直受到学者们的密切关注,本文应用计算机及WINCEPH软件测量X线头颅定位侧位片,对下颌升支矢状劈开术和下颌至垂直骨切开术这两种不同手术方法矫治的骨性安氏III类错牙合患者进行矫治前后不同时期颌面部软硬组织变化的比较与分析研究,以探讨不同术式矫治效果的稳定性及其相关问题。为骨性安氏III类错牙合患者手术方法的选择提供可靠的理论依据和技术指导。
1材料和方法
1.1 病例选择:选取1997～2006年西安交通大学口腔医院正畸-正颌联合治疗的骨性安氏III类错牙合患者62例,去除偏颌患者。男34例,女28例,年龄18～27岁,平均22.6岁。其中36例采用下颌升支矢状劈开(SSRO),26例采用下颌升支斜形截骨术(IVRO)。病例选择拟剔除Le FortⅠ型截骨术及颏成形术以及偏颌患者。所有患者术前术后均接受正畸治疗,术前正畸治疗包括去代偿、排齐、整平牙列等。术后正畸治疗包括关闭剩余小间隙,调整牙列咬合关系及精细调整以及治疗结束后的保持器保持等。
, 百拇医药
1.2 研究方法:62例骨性安氏III类错牙合患者分别在手术前(T0)、手术后1个月(T1)、手术后6个月(T2)、手术后18个月以上(T3)拍摄头颅定位侧位片。由研究小组应用扫描仪将所有侧位片扫描入计算机,然后应用winceph测量软件对每例患者不同时期X线头颅定位侧位片进行定点、描记,对标志点描绘出角度、线距等测量指标进行测量分析。为减少误差,每张X线片隔周重复描记、测量3次,且前后测量结果作统计分析确认无显著性差异后采纳该数据。最后取3次测量值的平均值作分析。应用winceph软件建立坐标系:以N点为原点,将前颅底平面(SN)平面顺时针旋转7°所得的直线定为X轴,过S点做垂直于X轴的直线定义为Y轴(如图1),在此坐标系内测量各标志点在不同时期的位移变化,以标志点向Y轴做垂线,以标志点到Y轴的距离为水平方向的移位距离[1-6]。(如图2), 百拇医药(苗朝旭 李锦峰 张智勇 任战平 周 洪 文抑西 司新芹)
[关键词]计算机头影测量;骨性安氏III类错牙合;正颌手术;稳定性
[中图分类号]R783.5[文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)02-0191-04
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A Study of the stability after orthognathic surgery with two surgical techniques in patients with skeletal Class III malocclusion
MIAO Zhao-xu1,LI Jin-feng1,ZHANGg Zhi-yong2,REN Zhan-ping1,ZHOU Hong2,WEN Yi-xi1,SI Xin-qin2
(1.Department of Oral and Maxillofacial Plastic Surgery,2.Department of Orthodontics,School of Stomatological, Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,China)
Abstract:ObjectiveTo compare the stability after orthognathic operation with two surgical techniques in patients suffered skeletal Class III malocclusion by winceph and standardized lateral cephalograms. Methods62 patients accepted standardized lateral cephalograms at the following stages : T0 : before operation ; T1 : 1 month after surgery ; T2 :6 months after surgery ; T3 :18 months after surgery. We measured the alteration at anteroposterior axes of 12 different test pointsand performed statistical analysis by compute. Results Reverse recurence against original destination was observed after surgery with SSRO surgical technique, while IVRO surgical technique companied with recurence at the same direction of the operation.ConclusionThere were their advantages and disadvantages in two orthognathic surgical techniques. Variability of recurence rates were not significant after these two surgical techniques.So it would be chose suitable operative techniques according to patient's condition in clinical practice.
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Key words:cephalmetrics;skeletal class III malocclusion;orthodontic-orthognathic surgery;Stability
骨性安氏III类错牙合是临床上最常见的骨性错牙合畸形,严重的骨性安氏III类错牙合畸形患者往往伴有咀嚼、发音等功能障碍,以及明显的容貌缺陷,常导致心理障碍,因此对骨性安氏III类错牙合畸形的治疗,越来越受到患者和医师的重视。对于成年患者,正畸-正颌联合治疗骨性安氏III错牙合的方法被普遍接受,下颌升支矢状劈开术(SSRO)和下颌至垂直骨切开术(IVRO)是治疗骨性安氏III类错牙合的常用方法,SSRO是通过移动下颌牙列的远心骨段到一个新的位置并与近心骨段重新固定在一起,从而达到矫治下颌畸形的目的,术中剥离范围不大,以能顺利完成升支内侧骨切开为宜,常采用坚固内固定。IVRO通过后退远心骨段,将近心骨段重叠于远心骨段外侧,从而达到矫治下颌畸形的目的,术中剥离范围较大,一般采用颌间结扎,不进行骨内固定。
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正颌外科手术后的稳定性也一直受到学者们的密切关注,本文应用计算机及WINCEPH软件测量X线头颅定位侧位片,对下颌升支矢状劈开术和下颌至垂直骨切开术这两种不同手术方法矫治的骨性安氏III类错牙合患者进行矫治前后不同时期颌面部软硬组织变化的比较与分析研究,以探讨不同术式矫治效果的稳定性及其相关问题。为骨性安氏III类错牙合患者手术方法的选择提供可靠的理论依据和技术指导。
1材料和方法
1.1 病例选择:选取1997～2006年西安交通大学口腔医院正畸-正颌联合治疗的骨性安氏III类错牙合患者62例,去除偏颌患者。男34例,女28例,年龄18～27岁,平均22.6岁。其中36例采用下颌升支矢状劈开(SSRO),26例采用下颌升支斜形截骨术(IVRO)。病例选择拟剔除Le FortⅠ型截骨术及颏成形术以及偏颌患者。所有患者术前术后均接受正畸治疗,术前正畸治疗包括去代偿、排齐、整平牙列等。术后正畸治疗包括关闭剩余小间隙,调整牙列咬合关系及精细调整以及治疗结束后的保持器保持等。
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1.2 研究方法:62例骨性安氏III类错牙合患者分别在手术前(T0)、手术后1个月(T1)、手术后6个月(T2)、手术后18个月以上(T3)拍摄头颅定位侧位片。由研究小组应用扫描仪将所有侧位片扫描入计算机,然后应用winceph测量软件对每例患者不同时期X线头颅定位侧位片进行定点、描记,对标志点描绘出角度、线距等测量指标进行测量分析。为减少误差,每张X线片隔周重复描记、测量3次,且前后测量结果作统计分析确认无显著性差异后采纳该数据。最后取3次测量值的平均值作分析。应用winceph软件建立坐标系:以N点为原点,将前颅底平面(SN)平面顺时针旋转7°所得的直线定为X轴,过S点做垂直于X轴的直线定义为Y轴(如图1),在此坐标系内测量各标志点在不同时期的位移变化,以标志点向Y轴做垂线,以标志点到Y轴的距离为水平方向的移位距离[1-6]。(如图2), 百拇医药(苗朝旭 李锦峰 张智勇 任战平 周 洪 文抑西 司新芹)