1.2.4红唇的修复:将切开侧唇留下组织的皮肤部分修剪掉,利用侧唇的干唇粘膜向中线对位,恢复红唇唇珠的干唇部分,并与前唇皮肤相当于唇弓处缝合,形成唇弓的皮肤粘膜交界。湿唇部分将两边的湿唇粘膜应用小“Z”瓣进行的设计和调整,交叉缝合形成丰满的唇珠,这样可避免只重视对红唇厚度的重建而忽略干湿粘膜的正常分

    布,消除湿唇外露,常结干痂的不良后果。

    2结果

    87例患者创口全部I 期愈合,鼻底宽度及丰满度均较满意,唇弓形态好,无口哨畸形,亦无侧唇皱折畸形。上唇静态及动态时外形均协调。87例患者58例获随访3个月～5年,双侧不完全性唇裂患儿有较好的鼻尖及鼻孔形态,均不需进行二期手术;双侧完全性唇裂患儿有一定的鼻尖低平及鼻小柱稍宽。32例随访完全性双侧唇裂患者2例遗留鼻小柱宽短,混合性唇裂患者1例唇高不对称,完全性侧比不完全性侧短2mm,总的唇部外形和动态能达到满意的效果(典型病例如图5～6)。

    3讨论

    3.1双侧唇裂口轮匝肌的解剖学基础:经学者[8-10]研究发现,完全性双侧唇裂的前唇部无肌纤维,双侧不完全性唇裂的前唇及桥部有少量肌纤维,但其超微结构有变异;用直线缝合法修复的完全性双侧唇裂的前唇部,有从侧唇增生的肌纤维,但稀少,超微结构亦有变异。正确的恢复和重建口轮匝肌的解剖形态是取得良好动态唇部形态的基础 ......