耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗婴幼儿颜面先天性黑痣(2)
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带真皮下血管网皮片游离移植是由Tsukada在1980年首先提出的[1]。所谓真皮下血管网皮片是指皮片包含有真皮下血管网和少量浅层皮下脂肪组织。根据观察发现.移植皮肤的真皮下血管网,在术后24h就有少数皮肤血管与受床血管吻合,术后48～72h,全部移植皮肤的真皮下血管网都与受床的血管产生多处吻合,且真皮下血管网的血管内已有良好的血液流通,保留的真皮下血管网成了再建的血运渠道[2-3],与全厚皮片相比成活率提高[4]。皮片收缩的主要因素取决于皮片成肌纤维细胞存在的时间,成肌纤维细胞消失越早,皮片收缩越轻,真皮下血管网皮片成肌纤维细胞存在时间较全厚皮片缩短5～7天,故皮片收缩低于全厚皮片移植。因此在临床上乐于被许多医师应用,特别是对功能及外观要求较高的颜面部位[5,6-7]。
耳后的皮肤较薄,皮下脂肪颗粒细致,厚度一般不超过3mm,容易成活。且颜色质地与面部十分相似,位置隐蔽,所以耳后是带真皮下血管网皮片游离移植修复面部缺损的最佳供区。单侧耳后能提供的最大面积在不同年龄段有所不同,在幼儿作者的经验最大可达17.5cm2(三岁女孩),宽度不大于3cm供区均可直接闭合,一般不会对外耳的形态有过多影响。
笔者根据我国学者研究的经验,为取得满意的效果,除了在手术中做到保持真皮下血管网完整无损,并在适当压力下持续包扎等 ......
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