自攻型微钛钉支抗在矫治成人上颌前突中的临床应用(2)
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1.2方法
1.2.1矫治设计和治疗过程:19例安氏II类1分类错牙合患者,其中10名患者设计拔除上颌第一双尖牙,9名患者设计拔除上颌第一双尖牙、下颌第二双尖牙。托槽选用金属或陶瓷MBT直丝弓托槽(3M公司,美国),初始用0.36mm或0.41mm镍钛圆丝、0.41mm不锈钢圆丝、0.41mm×0.41mm不锈钢方丝排齐整平牙列后,于19例患者上颌双侧第二双尖牙和第一磨牙之间的颊侧分别植入自攻型微钛钉(台湾Bio-Ray,直径1.5mm,长8mm),2周后加力,使用0.41mm×0.56mm或0.43mm×0.64 mm的不锈钢方丝用滑动法整体内收前牙,为防止前牙内收后过度内倾不锈钢丝弯制前牙牙冠唇向的转矩,上颌在微种植钉和牵引钩之间使用镍钛螺簧或弹力橡皮链加力,每侧为1.0～1.5N,为了使牵引力方向接近前牙的抗力中心,使用较长牵引钩。关闭间隙后精细调整。治疗时间为16～24个月,平均治疗时间为18个月。
1.2.2 X线头影测量分析:对19例患者治疗前、后的头颅侧位片进行定点和测量分析。头影测量其中一条主要参考线为从翼上颌裂 Ptm点到腭平面的垂线(RL)。分析指标:①蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角 (SNA);②蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角 (SNB);③上齿槽座点、鼻根点及下齿槽座点所构成的角 (ANB);④上中切牙唇倾角即上中切牙长轴与前颅底平面形成的后下夹角(U1-SN);⑤上中切牙长轴与鼻根点及上齿槽座点连线(NA)之间的上交角(U1-NA);⑥上中切切缘至 RL的距离(U1E-RL);⑦上颌第一磨牙牙冠近中接触点至 RL的距离(U6s-RL);⑧上颌第一磨牙近中颊尖至腭平面的距离 (U6-pp);⑨前牙覆盖(OVERJET)。
1.2.3统计学处理:使用Spss17.0统计软件进行统计分析,测量数据用均数±标准差表示,治疗前后的差异显著性采用配对t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
19例患者共计植入38颗自攻型微型钛钉,其中36颗微型钛钉在使用过程中均保持稳定,2颗微型钛钉在植入后出现松动 ,更换植入部位后重新植入亦保持稳定 ......
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