整形美容外科手术室管理体会
整形美容手术均属无菌切口,求医者不是患者,而是求美者,因此外科手术室各环节消毒、隔离尤为重要,另外连台手术多,接台时间不确定,随意性大,因此给手术室管理增加了难度。这就对手术室管理提出了更高的要求。
1当前整形美容外科手术室管理存在的问题
手术室管理即对计划进行监测并及时指出计划执行中的偏差,将控制理论应用于手术室的管理,确保手术室管理的终末质量,根据具体情况选择适宜的控制类型[1]。在几年来的临床带教中,笔者总结出手术室存在的一些相同的问题和疑惑,归纳如下:①对无菌技术观念意识不强; ②恐惧患者;③对清点器械重要性的理解不到位;④手术室护士应具备的慎独精神理解不够深刻。
2整形美容外科手术室的管理措施
2.1 加强手术间的消毒管理:每次手术完成,器械要清洗干净,然后打油,再打包送供应室高压灭菌备用。手套及注射器均采用一次性,既安全又方便。整形特殊器械,不宜高压消毒的用2%戊二醛分两盘两次浸泡,并定期做细菌培养。用于针、刀片、眼科剪、组织剪等不利于高压灭菌的手术器械的消毒,视手术量的多少,酌情每周更换消毒液1～2次。器械盘分为第1盘、第2盘,器械经初步处理后擦干,先浸泡于第1盘内3Omin,再置于第2盘内备用。手术间空气消毒采用紫外线照射每日2次,中午和晚上各1次,按面积计算,悬吊的2根灯管加1盏移动式紫外线灯可达到消毒目的。每月由科室感染联络员测试紫外线灯管强度是否达到要求,注意及时更换。每周乳酸熏蒸1次,每2周做1次空气培养并记录[2]。
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2.2 严格落实各项规章制度:因为整形美容手术的特殊性,查对制度更为重要。术前核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位及化验结果,做到准确无误。教员们在作洗手护士时,为及时了解手术台上缝针的数量,可在手术过程中经常清点台上的缝针与巡回护士核实,这样做可以更好地预防差错事故的发生[3]。医护人员进入手术间不准高声喧哗,严禁吸烟,不能带手机进入,限制手术间参观人数,不允许在手术间谈论与手术无关的话题,对手术中出现的问题及需要告之助手的事项提倡通过眼神、手术手语来表达。总之,禁止一切给受术者带来刺激和不利影响的言行。同时制定一套设备管理制度,让大家掌握设备的基本结构、原理,操作程序及设备保管等事项,有效控制器械积压、损坏、丢失,保证手术的顺利进行,防止不必要的浪费[4]。
2.3 加强对手术护士的管理:我科门诊手术护士相对固定,只设1人,护士只在台下巡回配合,对步骤较复杂的手术,则多派1名进修生当助手,手术护士必须是有较强业务能力、工作时间5年以上的护士担任。在手术中护士熟练掌握各种门诊手术的配置,了解手术步骤,主动及时地供给所需物品,并具高度的同情心,尽量给患者以安慰,分散患者的注意力,减少紧张情绪,手术结束时,交待注意事项,做好健康指导,严格检查并督促手术人员执行无菌技术操作规程。同时几年来,我院多次请专家来院进行心理学、法律、美学、语言美学及服务理念等方面的专题讲课,也曾多次派出医师、护士长、护士外出参加人文科学相关知识的学习与培训。在实际工作中,从手术室各种规章制度的建立到平时语音、语调习惯的要求,大力提倡“以人为本”的服务意识,处处体现“人文精神”,使手术室工作人员的人文素质得到很大的提高[5]。
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2.4 注重医护人员的防护与隔离:①控制进入手术间的人数。凡进入手术间人员应更换专用鞋、衣、帽、口罩。患呼吸道感染者不得入内,有皮肤感染者不得参加手术;②受术者不得将个人衣物带入手术间,要更换专用衣裤、帽子;③手术过程中医护人员动作要轻,巡回人员要与无菌区域保持一定距离,传送物品时,持物钳不得触及台上物品,不得横跨无菌面。治疗中,器械等物品若疑有污染或已被污染一律重新更换[6]。
2.5 做好患者的术前准备及术后康复指导:整形美容手术患者术前必须在“整形美容手术同意书”上签字。进手术间前需更换清洁外衣及拖鞋,戴一次性手术帽,患者肥皂和清洁小毛巾清洗术野皮肤,如需剃毛发应进行备皮后再清洗;做好针对性的心理护理,以消除顾虑使其主动配合手术;上手术台前令其排尿,以免术中要求小便而影响手术。术后应根据不同的手术向患者交待注意事项,如换药时间,睡觉体位、饮食、伤口可能出现的情况,拆线时间、完全恢复的大约时间等。对瘢痕切除、面部磨削、隆乳术等患者,拆线后应注意防止磨擦、日光直射、外力。隆乳术者在半年内怎样进行自我按摩以防止乳房硬化等。这样经过医患双方共同努力使手术达到最佳效果[7]。
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2.6 提高管理者的素质:由于整形美容手术室工作的专业性和特殊性,决定了管理工作的特殊方式。管理者的素质直接决定着教学质量的好坏, 因此提高管理者的素质就成为首要任务。①作为一名整形美容手术室的管理者,不但要对手术室的护理程序、护理质量、新技术、新业务和整体业务进行全面掌握,而且要熟悉美容手术的特点和美容患者特殊的心理特点。管理者应熟知员工的情况,清楚她们要达到什么目标,能力和水平如何,做到心中有数,因人带教;②管理者应准备必讲问题,备有笔记。要对护生进行及时考核,同时也是对自己考核,并记入手术室工作档案内,作为年终考核及评比;③管理者要严于律己,以身作则,起到潜移默化的作用。要因人施教, 运用启发、诱导、示范、实践等方法, 传授知识和内容,既重视德的教育,又重视才的培养。
3结论
整形美容外科手术室管理是一项细致而又非常重要的工作,我院手术室实施的有效管理,对受术者实施的手术全过程的人性化服务,有效地预防和减少了医疗纠纷的发生,值得借鉴。
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[参考文献]
[1]山慈明.法国医院手术室提高使用效率的方法[J].中华护理杂志,2006,12(4):l147.
[2]欧阳学平.明晰我国医疗美容纠纷中的几个问题[J].中国美容医学,2005,14(4):495-497.
[3]王丽娟,兰晓波,邢春梅. 浅谈手术室护生带教的方法和体会[J].黑龙江医学, 2005, 29 (1): 77-78.
[4]陆 敏, 钟序素. 护理本科生临床实习带教体会[J].中华现代护理学杂志,2005,2(5):469-471.
[5]邢红英. 手术室护士的规范化训练[J].北京军区医药,2001,13(2):121-122.
[6]林 静,王 茵,周 蓉,等.加强病区手术室管理的做法[J].实用医药杂志,2002,19(1O):775.
[7]李伟红,孙巧惠,段宝玲,等.新世纪手术室护理管理模式展望[J].护士进修杂志,2002,17(7):513-514.
[收稿日期]2009-12-30 [修回日期]2010-02-24
编辑/贺艳梅, http://www.100md.com(高 静)
1当前整形美容外科手术室管理存在的问题
手术室管理即对计划进行监测并及时指出计划执行中的偏差,将控制理论应用于手术室的管理,确保手术室管理的终末质量,根据具体情况选择适宜的控制类型[1]。在几年来的临床带教中,笔者总结出手术室存在的一些相同的问题和疑惑,归纳如下:①对无菌技术观念意识不强; ②恐惧患者;③对清点器械重要性的理解不到位;④手术室护士应具备的慎独精神理解不够深刻。
2整形美容外科手术室的管理措施
2.1 加强手术间的消毒管理:每次手术完成,器械要清洗干净,然后打油,再打包送供应室高压灭菌备用。手套及注射器均采用一次性,既安全又方便。整形特殊器械,不宜高压消毒的用2%戊二醛分两盘两次浸泡,并定期做细菌培养。用于针、刀片、眼科剪、组织剪等不利于高压灭菌的手术器械的消毒,视手术量的多少,酌情每周更换消毒液1～2次。器械盘分为第1盘、第2盘,器械经初步处理后擦干,先浸泡于第1盘内3Omin,再置于第2盘内备用。手术间空气消毒采用紫外线照射每日2次,中午和晚上各1次,按面积计算,悬吊的2根灯管加1盏移动式紫外线灯可达到消毒目的。每月由科室感染联络员测试紫外线灯管强度是否达到要求,注意及时更换。每周乳酸熏蒸1次,每2周做1次空气培养并记录[2]。
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2.2 严格落实各项规章制度:因为整形美容手术的特殊性,查对制度更为重要。术前核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位及化验结果,做到准确无误。教员们在作洗手护士时,为及时了解手术台上缝针的数量,可在手术过程中经常清点台上的缝针与巡回护士核实,这样做可以更好地预防差错事故的发生[3]。医护人员进入手术间不准高声喧哗,严禁吸烟,不能带手机进入,限制手术间参观人数,不允许在手术间谈论与手术无关的话题,对手术中出现的问题及需要告之助手的事项提倡通过眼神、手术手语来表达。总之,禁止一切给受术者带来刺激和不利影响的言行。同时制定一套设备管理制度,让大家掌握设备的基本结构、原理,操作程序及设备保管等事项,有效控制器械积压、损坏、丢失,保证手术的顺利进行,防止不必要的浪费[4]。
2.3 加强对手术护士的管理:我科门诊手术护士相对固定,只设1人,护士只在台下巡回配合,对步骤较复杂的手术,则多派1名进修生当助手,手术护士必须是有较强业务能力、工作时间5年以上的护士担任。在手术中护士熟练掌握各种门诊手术的配置,了解手术步骤,主动及时地供给所需物品,并具高度的同情心,尽量给患者以安慰,分散患者的注意力,减少紧张情绪,手术结束时,交待注意事项,做好健康指导,严格检查并督促手术人员执行无菌技术操作规程。同时几年来,我院多次请专家来院进行心理学、法律、美学、语言美学及服务理念等方面的专题讲课,也曾多次派出医师、护士长、护士外出参加人文科学相关知识的学习与培训。在实际工作中,从手术室各种规章制度的建立到平时语音、语调习惯的要求,大力提倡“以人为本”的服务意识,处处体现“人文精神”,使手术室工作人员的人文素质得到很大的提高[5]。
, 百拇医药
2.4 注重医护人员的防护与隔离:①控制进入手术间的人数。凡进入手术间人员应更换专用鞋、衣、帽、口罩。患呼吸道感染者不得入内,有皮肤感染者不得参加手术;②受术者不得将个人衣物带入手术间,要更换专用衣裤、帽子;③手术过程中医护人员动作要轻,巡回人员要与无菌区域保持一定距离,传送物品时,持物钳不得触及台上物品,不得横跨无菌面。治疗中,器械等物品若疑有污染或已被污染一律重新更换[6]。
2.5 做好患者的术前准备及术后康复指导:整形美容手术患者术前必须在“整形美容手术同意书”上签字。进手术间前需更换清洁外衣及拖鞋,戴一次性手术帽,患者肥皂和清洁小毛巾清洗术野皮肤,如需剃毛发应进行备皮后再清洗;做好针对性的心理护理,以消除顾虑使其主动配合手术;上手术台前令其排尿,以免术中要求小便而影响手术。术后应根据不同的手术向患者交待注意事项,如换药时间,睡觉体位、饮食、伤口可能出现的情况,拆线时间、完全恢复的大约时间等。对瘢痕切除、面部磨削、隆乳术等患者,拆线后应注意防止磨擦、日光直射、外力。隆乳术者在半年内怎样进行自我按摩以防止乳房硬化等。这样经过医患双方共同努力使手术达到最佳效果[7]。
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2.6 提高管理者的素质:由于整形美容手术室工作的专业性和特殊性,决定了管理工作的特殊方式。管理者的素质直接决定着教学质量的好坏, 因此提高管理者的素质就成为首要任务。①作为一名整形美容手术室的管理者,不但要对手术室的护理程序、护理质量、新技术、新业务和整体业务进行全面掌握,而且要熟悉美容手术的特点和美容患者特殊的心理特点。管理者应熟知员工的情况,清楚她们要达到什么目标,能力和水平如何,做到心中有数,因人带教;②管理者应准备必讲问题,备有笔记。要对护生进行及时考核,同时也是对自己考核,并记入手术室工作档案内,作为年终考核及评比;③管理者要严于律己,以身作则,起到潜移默化的作用。要因人施教, 运用启发、诱导、示范、实践等方法, 传授知识和内容,既重视德的教育,又重视才的培养。
3结论
整形美容外科手术室管理是一项细致而又非常重要的工作,我院手术室实施的有效管理,对受术者实施的手术全过程的人性化服务,有效地预防和减少了医疗纠纷的发生,值得借鉴。
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[参考文献]
[1]山慈明.法国医院手术室提高使用效率的方法[J].中华护理杂志,2006,12(4):l147.
[2]欧阳学平.明晰我国医疗美容纠纷中的几个问题[J].中国美容医学,2005,14(4):495-497.
[3]王丽娟,兰晓波,邢春梅. 浅谈手术室护生带教的方法和体会[J].黑龙江医学, 2005, 29 (1): 77-78.
[4]陆 敏, 钟序素. 护理本科生临床实习带教体会[J].中华现代护理学杂志,2005,2(5):469-471.
[5]邢红英. 手术室护士的规范化训练[J].北京军区医药,2001,13(2):121-122.
[6]林 静,王 茵,周 蓉,等.加强病区手术室管理的做法[J].实用医药杂志,2002,19(1O):775.
[7]李伟红,孙巧惠,段宝玲,等.新世纪手术室护理管理模式展望[J].护士进修杂志,2002,17(7):513-514.
[收稿日期]2009-12-30 [修回日期]2010-02-24
编辑/贺艳梅, http://www.100md.com(高 静)
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