国外美容医学最新动态(1)
1对非洲瘢痕疙瘩患者精神生活影响的评估
本文作者对非洲瘢痕疙瘩患者精神生活的影响进行了较全面的调查研究。资料来自尼日利亚Lautech医院整形外科。通过对131名瘢痕疙瘩患者进行问卷调查及相关检查后进行分析,其中男性61人,女性70人。患者中96.8%发生瘢痕疙瘩超过一年,16人(12.20%)确认因患瘢痕疙瘩而影响了工作;64人(48.90%)认为患病对其精神引发压抑感,其中28人(56.00%)病变发生在身体显露部位、24人(46.20%)病变见于隐蔽部位。女性中59.10%因病产生了精神负担,而男性只有35.80%有此负担。下面是详细调查资料及作者的分析:
增生性瘢痕(HS)和瘢痕疙瘩(K)对患者与医师都是一种严峻的挑战,不仅对当事人产生精神影响,甚至造成明显的功能障碍,但治疗是一个难题。瘢痕疙瘩在非洲是一种高发的疾病,因此对这一地区有瘢痕疙瘩的人群精神状态进行评估是很有必要的。
, 百拇医药 资料自2005年1月～2008年6月进行调查反馈。询问内容包括:患者一般信息、患瘢痕疙瘩时间的长短、主要症状、病变部位-身体外露部或隐蔽处、对日常生活的影响、对工作的影响等。将资料进行SPSS分析。结果:有完整反馈资料的来自尼日利亚约鲁巴的瘢痕疙瘩患者共131人,其中男性61人,女性70人,平均年龄31.74岁(14～66岁),其中110人(80.20%)有一定文化知识、10人为文盲。患者年龄分布:以21～30岁为最多,占47.30%;其次是31～40岁,占19.10%。病程:110人(83.97%)皮肤瘢痕疙瘩有2年以上病史;24人(18.32%)从儿童期已患病。病变部位:55人(42.00%)瘢痕疙瘩发生在身体显露部位,如手部、前臂、头、颈等处;54人(41.20%)见于隐蔽区;22人(16.80%)瘢痕疙瘩病变同时发生在显露区和隐蔽区。61名(46.60%)瘢痕疙瘩患者有明显的家族史,64人(48.90%)无明显的家族史,6人(6.40%)明确无任何家人患有此病。病因分析:与遗传可能有关者78人,占59.50%;与感染相关者72人,占55.00%;与创伤有关者107人,占81.70%;因接受巫术造成者22人,占16.8%。在调查的对象中,105人(80.20%)认为瘢痕疙瘩不可能有传染性,但9人(6.90%)确信瘢痕疙瘩可以传染给别人,而14人(10.70%)对此则无肯定的看法。虽资料显示患者都有多年病史,但92人(70.30%)在到本院以前从未求医,34人(26.00%)曾在一年内看过病,42人(32.06%)治疗已经历一年以上,55人(47.00%)从未接受过任何治疗,76人(58.00%)曾接受过治疗,但只有25人(19.10%)接受过正规的治疗。
, 百拇医药
关于疾病对生活的影响:47人(35.90%)认为虽患瘢痕疙瘩,但并未影响社交活动,与认为影响社交活动的人数相当;104人(79.40%)并未因病而影响自己的工作;16人(12.20%)则因此而影响其正常工作,其中4人(25.00%)是由于病变区发生感染或者因剧烈疼痛而不得不停止工作,12人(75.00%)则是由于患瘢痕疙瘩引起精神压抑而停止工作。119人(90.80%)认为:并未因病而影响与朋友的交往,也有7人(5.30%)发现朋友有回避本人的行为;120人(93.90%)并未因患瘢痕疙瘩而困惑,只有2人因此而深感烦恼;有64人(48.90%)病变处产生剧痛,55人(42.00%)人则无此症状。产生剧痛的患者中,有28人(56.00%)剧痛见于身体显露区、24人(46.20%)见于隐蔽区的病灶。26(50.00%)人隐蔽区瘢痕疙瘩 并不出现疼痛症状,21(42.00%)人外露区的病变也不产生剧疼,两者比值相当。
瘢痕疙瘩多见于年轻人,患者平均为31.74岁,更容易引起精神负担和美容性问题。86名(65.60%)瘢痕疙瘩患者病程为2～10年,而24人(18.40%)在儿童期就患病者,其平均病程为4.6年。提示:瘢痕疙瘩的慢性病程及治疗的难度。虽然只有16人(12.20%)确认因病而影响正常工作,大多数(104人,79.40%)认为并未影响正常工作。但当病变区产生剧痛,发生感染,甚至产生异常气味时,影响工作和社交是难免的。实际上有47人(35.90%)认为病变对社交产生显然的影响,4人因感染和难闻的气味而严重影响正常生活和工作。
, 百拇医药
131名瘢痕疙瘩患者中只有78人(58.00%)接受过治疗,但接受正规治疗者只有25人,只占19.10%。本组患者有12人(15.80%)曾经受过10年的治疗,显示瘢痕疙瘩治疗的难度很大。
结论:虽然非洲是瘢痕疙瘩的高发区,与非高发区的白人相比,它对人们精神生活的影响并不如想象的那么严重。大多数非洲的瘢痕疙瘩患者能处理好自己的生活和工作。(译者注:这种结果可能是由于这些地区瘢痕疙瘩发生率大大高于其他地区,患者多了反而觉得习以为常。在非洲某些地区,有的妇女甚至人为地用刺激法在颈部引发串珠状瘢痕疙瘩,以此为美。不过,此文作者全面地对非洲地区瘢痕疙瘩患者进行如此深入的调查,所得资料是十分珍贵的。)
[摘译自Indian Dermatology Venerelogy & Leprology,2009;75:368]
2患进展期皮肤恶黑的妊娠妇女双侧乳房发生恶黑转移
, http://www.100md.com
一名28岁的妊娠27周的妇女因局部进行性恶黑(MM)来诊。患者从妊娠12周开始,左侧腹股沟淋巴结区出现疼痛。活检报告为高度恶性瘤性改变,免疫组化检测发现:S-100、Melanin A、和Vimentin 染色呈现阳性,证实为恶性黑素瘤。
临床检查:左侧腹股沟区有包块,外观局部深色,包块约10cm×7cm,包块呈分叶状,很硬,有的部位有囊性感。患者左大腿上外侧有8mm×7mm突起的痣,并有卫星痣表现。患者两侧乳房内发现可移动的、无压痛的硬块,类似纤维腺瘤样改变。右乳包块3cm×3cm,左侧为2cm×1cm。在妊娠28周,流产一名1 310g男婴,经仔细检测,胎盘无肿瘤转移,产儿无病态。此患者恶黑转移至肺、脾和双侧乳房,乳腺图发现双侧乳房都有包块,病检证实为恶黑。MRI查明脑部未发现转移病变。用Cisplatin,Vinblastine和Dacarba zine进行综合化疗。但无效,患者于流产后4个月病逝。
转移性乳癌很难与原发性乳癌加以区别。恶黑是常见转移至乳房的癌症,其他转移乳房的癌症有:淋巴瘤、肺癌、横纹肌肉瘤、肾癌、卵巢癌和胃肠道的肿瘤。不过,妊娠期的双乳发生恶黑转移属罕见。通常乳房转移的癌性包块,其边界明确,大多无痛,不易与纤维腺瘤区别(包括临床和超声检测)。但乳腺图有其特征:通常是边界清晰、无任何钙化小点的包块,一般没有乳头分泌物出现。本例乳房包块是不连续的、可移动的、无痛的,也没有乳头分泌物。
系列尸检表明:与其他癌症相比,这类患者多见于年轻者。关于多见于年轻者的原因有多种解释:血流量丰富增加转移几率;绝经前期的女性恶黑有转移倾向,可由血流或淋巴转移;关于内分泌的影响,是基于在恶黑组织中能查出有雌性激素受体,尽管其频次较低。据文献记载,转移至绝经前期乳房的恶黑原发灶多见于上肢和躯干的恶黑,而一般恶黑的好发部位多在下肢。本例恶黑就发生在下肢。, 百拇医药
本文作者对非洲瘢痕疙瘩患者精神生活的影响进行了较全面的调查研究。资料来自尼日利亚Lautech医院整形外科。通过对131名瘢痕疙瘩患者进行问卷调查及相关检查后进行分析,其中男性61人,女性70人。患者中96.8%发生瘢痕疙瘩超过一年,16人(12.20%)确认因患瘢痕疙瘩而影响了工作;64人(48.90%)认为患病对其精神引发压抑感,其中28人(56.00%)病变发生在身体显露部位、24人(46.20%)病变见于隐蔽部位。女性中59.10%因病产生了精神负担,而男性只有35.80%有此负担。下面是详细调查资料及作者的分析:
增生性瘢痕(HS)和瘢痕疙瘩(K)对患者与医师都是一种严峻的挑战,不仅对当事人产生精神影响,甚至造成明显的功能障碍,但治疗是一个难题。瘢痕疙瘩在非洲是一种高发的疾病,因此对这一地区有瘢痕疙瘩的人群精神状态进行评估是很有必要的。
, 百拇医药 资料自2005年1月～2008年6月进行调查反馈。询问内容包括:患者一般信息、患瘢痕疙瘩时间的长短、主要症状、病变部位-身体外露部或隐蔽处、对日常生活的影响、对工作的影响等。将资料进行SPSS分析。结果:有完整反馈资料的来自尼日利亚约鲁巴的瘢痕疙瘩患者共131人,其中男性61人,女性70人,平均年龄31.74岁(14～66岁),其中110人(80.20%)有一定文化知识、10人为文盲。患者年龄分布:以21～30岁为最多,占47.30%;其次是31～40岁,占19.10%。病程:110人(83.97%)皮肤瘢痕疙瘩有2年以上病史;24人(18.32%)从儿童期已患病。病变部位:55人(42.00%)瘢痕疙瘩发生在身体显露部位,如手部、前臂、头、颈等处;54人(41.20%)见于隐蔽区;22人(16.80%)瘢痕疙瘩病变同时发生在显露区和隐蔽区。61名(46.60%)瘢痕疙瘩患者有明显的家族史,64人(48.90%)无明显的家族史,6人(6.40%)明确无任何家人患有此病。病因分析:与遗传可能有关者78人,占59.50%;与感染相关者72人,占55.00%;与创伤有关者107人,占81.70%;因接受巫术造成者22人,占16.8%。在调查的对象中,105人(80.20%)认为瘢痕疙瘩不可能有传染性,但9人(6.90%)确信瘢痕疙瘩可以传染给别人,而14人(10.70%)对此则无肯定的看法。虽资料显示患者都有多年病史,但92人(70.30%)在到本院以前从未求医,34人(26.00%)曾在一年内看过病,42人(32.06%)治疗已经历一年以上,55人(47.00%)从未接受过任何治疗,76人(58.00%)曾接受过治疗,但只有25人(19.10%)接受过正规的治疗。
, 百拇医药
关于疾病对生活的影响:47人(35.90%)认为虽患瘢痕疙瘩,但并未影响社交活动,与认为影响社交活动的人数相当;104人(79.40%)并未因病而影响自己的工作;16人(12.20%)则因此而影响其正常工作,其中4人(25.00%)是由于病变区发生感染或者因剧烈疼痛而不得不停止工作,12人(75.00%)则是由于患瘢痕疙瘩引起精神压抑而停止工作。119人(90.80%)认为:并未因病而影响与朋友的交往,也有7人(5.30%)发现朋友有回避本人的行为;120人(93.90%)并未因患瘢痕疙瘩而困惑,只有2人因此而深感烦恼;有64人(48.90%)病变处产生剧痛,55人(42.00%)人则无此症状。产生剧痛的患者中,有28人(56.00%)剧痛见于身体显露区、24人(46.20%)见于隐蔽区的病灶。26(50.00%)人隐蔽区瘢痕疙瘩 并不出现疼痛症状,21(42.00%)人外露区的病变也不产生剧疼,两者比值相当。
瘢痕疙瘩多见于年轻人,患者平均为31.74岁,更容易引起精神负担和美容性问题。86名(65.60%)瘢痕疙瘩患者病程为2～10年,而24人(18.40%)在儿童期就患病者,其平均病程为4.6年。提示:瘢痕疙瘩的慢性病程及治疗的难度。虽然只有16人(12.20%)确认因病而影响正常工作,大多数(104人,79.40%)认为并未影响正常工作。但当病变区产生剧痛,发生感染,甚至产生异常气味时,影响工作和社交是难免的。实际上有47人(35.90%)认为病变对社交产生显然的影响,4人因感染和难闻的气味而严重影响正常生活和工作。
, 百拇医药
131名瘢痕疙瘩患者中只有78人(58.00%)接受过治疗,但接受正规治疗者只有25人,只占19.10%。本组患者有12人(15.80%)曾经受过10年的治疗,显示瘢痕疙瘩治疗的难度很大。
结论:虽然非洲是瘢痕疙瘩的高发区,与非高发区的白人相比,它对人们精神生活的影响并不如想象的那么严重。大多数非洲的瘢痕疙瘩患者能处理好自己的生活和工作。(译者注:这种结果可能是由于这些地区瘢痕疙瘩发生率大大高于其他地区,患者多了反而觉得习以为常。在非洲某些地区,有的妇女甚至人为地用刺激法在颈部引发串珠状瘢痕疙瘩,以此为美。不过,此文作者全面地对非洲地区瘢痕疙瘩患者进行如此深入的调查,所得资料是十分珍贵的。)
[摘译自Indian Dermatology Venerelogy & Leprology,2009;75:368]
2患进展期皮肤恶黑的妊娠妇女双侧乳房发生恶黑转移
, http://www.100md.com
一名28岁的妊娠27周的妇女因局部进行性恶黑(MM)来诊。患者从妊娠12周开始,左侧腹股沟淋巴结区出现疼痛。活检报告为高度恶性瘤性改变,免疫组化检测发现:S-100、Melanin A、和Vimentin 染色呈现阳性,证实为恶性黑素瘤。
临床检查:左侧腹股沟区有包块,外观局部深色,包块约10cm×7cm,包块呈分叶状,很硬,有的部位有囊性感。患者左大腿上外侧有8mm×7mm突起的痣,并有卫星痣表现。患者两侧乳房内发现可移动的、无压痛的硬块,类似纤维腺瘤样改变。右乳包块3cm×3cm,左侧为2cm×1cm。在妊娠28周,流产一名1 310g男婴,经仔细检测,胎盘无肿瘤转移,产儿无病态。此患者恶黑转移至肺、脾和双侧乳房,乳腺图发现双侧乳房都有包块,病检证实为恶黑。MRI查明脑部未发现转移病变。用Cisplatin,Vinblastine和Dacarba zine进行综合化疗。但无效,患者于流产后4个月病逝。
转移性乳癌很难与原发性乳癌加以区别。恶黑是常见转移至乳房的癌症,其他转移乳房的癌症有:淋巴瘤、肺癌、横纹肌肉瘤、肾癌、卵巢癌和胃肠道的肿瘤。不过,妊娠期的双乳发生恶黑转移属罕见。通常乳房转移的癌性包块,其边界明确,大多无痛,不易与纤维腺瘤区别(包括临床和超声检测)。但乳腺图有其特征:通常是边界清晰、无任何钙化小点的包块,一般没有乳头分泌物出现。本例乳房包块是不连续的、可移动的、无痛的,也没有乳头分泌物。
系列尸检表明:与其他癌症相比,这类患者多见于年轻者。关于多见于年轻者的原因有多种解释:血流量丰富增加转移几率;绝经前期的女性恶黑有转移倾向,可由血流或淋巴转移;关于内分泌的影响,是基于在恶黑组织中能查出有雌性激素受体,尽管其频次较低。据文献记载,转移至绝经前期乳房的恶黑原发灶多见于上肢和躯干的恶黑,而一般恶黑的好发部位多在下肢。本例恶黑就发生在下肢。, 百拇医药
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