双平面多隧道自体颗粒脂肪移植在额颞部凹陷中的临床应用(2)
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2.3 自体脂肪移植的关键是提高脂肪存活率即减少吸收率,文献报道的脂肪的吸收程度约20%～40%,对于高吸收率有临床观察资料显示术后3个月内均能观察到移植物的部分吸收,以外伤和感染性凹陷为主,可能与局部血运较差有关,并且剩余的脂肪将不再被吸收。影响存活率的因素很多,如取材方法、纯化方法、注射方法、生长因子及理化因素和药物对移植颗粒脂肪的存活率均有影响,但根本的原因在于颗粒脂肪注入体内后局部血运的供应情况[8-9]。
2.4 为了保证移植后的脂肪能够有较高的成活率,同时避免多次注射,笔者在本组病例中采取了多项措施。首先注射前受区以多隧道式分离在皮下形成颞浅筋膜浅层和深层两个平面,使受区中央仍有组织与上下相连,扩大了移植物与受区的接触面。从而更容易获得营养而存活,又可使渗出的组织液为移植细胞的存活提供更多的营养,同时可以避免颗粒脂肪局部成团块状。其次,应用麻醉液充填凹陷部位,记录下液体量,按经验以其体积的1.2～1.4倍即为需要注入的颗粒状脂肪的体积,在完成局部麻醉的同时较准确的估计了充填量。术中形成隧道后进行2h的加压,基本可达到止血的目的,术后局部应暴露,因为加压包扎会减少组织液渗出,加重局部的缺血,不利于移植细胞的存活 ......
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