膨体聚四氟乙烯在鼻部整形中的应用(2)
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3结果
本组100例患者,随访1～4年,无一例发生感染,2例一年后发现鼻背部皮肤发红,无肿痛、发热等,考虑慢性排斥反应,取出后局部皮肤恢复正常,1例术后1年鼻尖部遭重力打击,右侧鼻前庭穹窿部有长约4～5mm裂伤,当时患者未经恰当处理,1月后回访,见伤口处虽无红肿及分泌物,但假体已外露,故取出假体,6月后再行膨体隆鼻,随访2年无不适。其余形态自然美观,切口瘢痕在近距离仔细观察的情况下才隐约可见,效果满意。如图1～4所示。
4讨论
在传统的采用硅胶假体行鼻部整形时,为抬高及延长鼻尖,易出现鼻尖局部皮肤发亮、发红、变薄,假体轮廓显现,甚至假体外露。其主要原因是:①鼻假体雕刻不当;②假体支撑过度导致皮肤张力过大;③局部组织的异物反应;④固定不良导致假体下滑等。采用膨体可以解决上述问题。其依据是:①膨体极为柔软,鼻尖部的压力均匀分散,不易导致局部皮肤压力过大,并且在鼻尖部雕刻时可以形成一个接触面大而平缓、饱满的鼻尖,在具有良好外形的同时,也减少单位面积的压力;②膨体具有良好的生物相容性,只有轻微的组织反应,并随时间的延长在软组织中稳定性逐渐增加;③膨体化学结构非常稳定,在体内难以降解,在膨化过程中产生多孔的超微结构,使组织贴附并能生长到材料的间隙,从而使之固定[10] ......
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