Q开关1 064nm激光治疗继发性色素沉着临床观察(2)
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1.3 疗效评价标准及方法:①每次治疗前以及随访时用数码相机拍摄皮损处的照片以便评估;②每次激光治疗后通过VISIA数字皮肤分析仪对面部进行检测,指标包括色素(spots)、毛孔(pore)、纹理(texure)的定量分析、直观图像比较,取绝对分值项作为分析标准,绝对分值代表了出现在选定区域的皮肤特征检测值的面积和强度,即:变化率=(测试值- 对照值)/对照值×100%。对照值即患者初次治疗前所测分值,测试值即患者每次治疗后所测分值,间隔2周测试一次;③疗程结束后由医生进行疗效判定,根据每次治疗照片及VISIA图象和患者治疗前后颜色减退程度,并与自身肤色比较判定效果。总疗效评价标准分为显效、有效、无效三级[5]。显效:病变显著改善,色素面积或程度减轻≥60%,治疗区肤色接近正常皮肤或与周围正常皮肤颜色无明显差异;有效:中度消退,色素减轻30%～60%,但尚未接近正常肤色;无效:色素减轻或消退<30%,与治疗前相比皮肤颜色基本无变化,总有效率以显效加有效计;④由医生和患者在术后共同观察记录副作用(红斑、水肿、色素沉着、色素减退)。
1.4 统计学方法:统计分析采用SPSS10.0软件。采用趋势检验来分析指标变量在整个时间区间内的变化趋势,P<0.05被认为具有统计学意义。
2结果
2.1 VISIA数字皮肤分析仪结果:25例患者每次治疗后所测绝对分值,取平均值进行分析。经过单次治疗后,PIH(Post-inflammatory hyperpigmentation)变化率均显著下降,趋势具有统计学意义(P值均﹤0.05),同时可见毛孔、肤质也呈逐渐改善趋势(见图1)。
2.2 医生对治疗效果的评价:25例色素沉着患者经过一个疗程治疗均有不同程度改善,显效16例(64.0%),有效8例(32.0%),总有效率为96.0%,随着治疗次数的增加,效果更加显著,同时患者毛孔、肤质也得到明显改善(见图2～3)。
2.3 随访结果:经过6个月随访,其中2例因为防晒不当有不同程度复发。
2.4不良反应:一般患者治疗后出现轻微红斑,冷敷15～20min后逐渐消退。其中1例因为光敏感,治疗后发生即刻型光敏性荨麻疹,经冷敷后消退;2例患者因治疗次数过多(超过15次以上)遗留色素减退斑,半年后逐渐恢复,均无遗留瘢痕发生 ......
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