骨蜡致下颌角磨削术后继发脓肿2例
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近年来,随着经济的发展,越来越多的爱美人士通过外科手术来改善自己的外貌,下颌角磨削术也已经成为各大小美容医院的常规项目而大量开展,也有越来越多关于下颌角整形的手术的新术式论文发表,然而对于一些术后并发症的报道却并不多见。我院最近接诊了两例下颌角磨削术后继发脓肿的患者,其病例资料具有一定临床参考价值,现报道如下。
1病历介绍
1.1病例1:某男,27岁,运动员,于2008年12月于某民营医院行“经口内切口双侧下颌角磨削术+咬肌部分去除术”术。术后1月,右下颌可扪及一约2cm×2cm大小的肿物,触之坚硬,有轻压痛,无波动感,行局部热敷及光照等物理治疗,疗效不明显。术后4个月,肿物逐渐增大,位置下移,伴轻中度疼痛,前来我院就诊。患者诉曾自行服用阿莫西林等消炎药,疼痛有所缓解,但肿块未见明显减小,停药后疼痛依旧,否认进食辛辣刺激性食物史,否认因职业因素受到局部的外力冲击。
查体:右下颌角处可触及一大小约4.5cm×3.0cm×1.2cm的肿块,肿块表面可见直径约2cm的红肿区域,表面可见一针状突起(如图1)。肿块质韧,边界不清,局部皮肤温度稍高,有压痛,无搏动感,颈部、锁骨上窝等浅表淋巴结未扪及肿大。
诊疗过程:完善各项相关检查,逐项排除病因:行下颌角正侧位X线片、颈部螺旋CT重建、颈部CT平扫+增强、颈部血管彩超、血沉、血清β2微球蛋白等,均未见明显异常;患者拒绝手术全面切开探查,予以穿刺抽取部分肿块组织,行脱落细胞学检查、抗酸杆菌检查、分泌物培养+药敏试验等,亦未见有明显异常。后邀请本院及外院多位专家会诊,意见各异,多次讨论后未能统一。只得予以抗生素、热敷、TDP特定电磁波治疗器照射等保守方法继续对症治疗 ......
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