微创整形美容外科系列讲座(五)
2.2.2超高鼻尖矫正术:鼻尖有较大的弧度抬高,则称超高鼻尖。手术可做软骨间切口,逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部,将穹窿最突出部分做全层切除,断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开,目的是使其减弱,形成的鼻尖峭而不锐。切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底。2.2.3钝平鼻尖矫正术:手术采取鼻孔内鼻翼缘切口,完全显露双侧鼻翼软骨穹窿部,在其表面做切口3~6条,不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除,褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低,可移植软骨将其抬高。
2.2.4肥厚鼻尖矫正术:这类鼻子俗称“蒜头鼻”。原因是皮肤较厚,皮下组织量多,软骨支架肥厚且向外膨隆。手术采取鼻翼缘切口或软骨间切口,完全显露。游离鼻翼软骨与鼻侧软骨,均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨侧的1/2~2/3,向内侧和头侧旋转外侧脚,促使鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨,加固鼻孔,在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高,可将切下的软骨垫在穹窿表面,以抬高鼻尖。李勤[6]对于鼻尖肥大的整形修复采用了“飞鸟形”切口,根据鼻尖的形态,修剪鼻尖部过多的软组织,显露鼻翼软骨外侧脚和穹窿后,剪除外侧脚至穹窿处侧鼻软骨侧部分软骨,保留鼻翼缘处0.2mm宽鼻翼软骨外侧脚,缝合穹窿以重塑鼻尖外形,取得了良好的效果。
2.3根据鼻尖的外在因素选择整形手术术式的原则:对于鼻尖的每个特征都必须同时考虑固有因素与外在因素的影响 ......
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