酒渣鼻是因血管舒缩神经机能失调引起的一种慢性皮肤病。其发病机理仍然不清,可能与局部血管舒缩神经失调,导致毛细血管长期扩张有关,毛囊虫及局部反复感染是发病的重要因素之一。此外,嗜酒、辛辣刺激、高温及寒冷刺激、情绪激动、内分泌障碍等均可促使发病。临床表现为颜面中部皮肤潮红,伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张。酒渣鼻可分为四种亚型(红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、赘生型、眼型),另有两种变异型(肉芽肿型酒渣鼻、爆发型酒渣鼻),本文就酒渣鼻的治疗进展综述如下。

    1口服药物治疗

    1.1 四环素类:四环素类是治疗酒渣鼻最有效的抗生素,可降低中性粒细胞的趋化反应,一般认为其疗效应在于抗炎活性而不是抗菌活性。四环素类为抑菌抗生素,具有广谱抗菌作用,且对促炎细胞因子如IL-1和TNFα产生下调作用,并对中性粒细胞趋化性、NO产生、活性氧簇(ROS)及基质金属蛋白酶(MMP)均有抑制作用,通过调控上述炎症反应通路而减低炎症反应来治疗酒渣鼻。四环素疗效稍逊于多西环素或米诺环素,而后两者疗效相当。通常推荐多西环素或米诺环素治疗起始量为100mg/天,持续2～4周。常规口服用药控制病情后,逐渐减量至最小有效维持量,并维持数月。长期使用四环素类药物应注意其不良反应和细菌耐药。盐酸多西环素常规剂量为100～200mg/天,但其抗炎剂量为20mg,2次/天,用于酒渣鼻等局部感染,用药疗程可达12个月,由于其副作用小、耐药少,是四环素类中唯一可长期给药的品种 ......