1.4术后处理及随访:术后切口处加压,尤其上方多放棉垫以防止假体上移。常规留置负压引流管接引流瓶,防止皮下积液。拔除引流管后配用弹力内衣固定假体,并开始按摩,以各个方向用手托起乳房向对侧推移假体,坚持按摩6个月以上,每日2次,每次20min。根据术后病理及免疫细胞化学结果,常规选用化疗及内分泌治疗。对上述所有病例均通过住院或门诊复查形式进行随访。

    2结果

    28例早期乳腺癌患者均保留了乳头乳晕复合体, 2例出现轻微并发症:即1例皮下积液,1例部分乳头缺血性坏死,2周后干痂脱落,自行愈合,3例重建乳房体积较健侧略小。植入假体无破裂、无渗漏,无排斥反应及包膜挛缩等并发症发生,乳房外观满意,柔软度好(图1)。

    参照重建乳房效果判定标准[1]:①优:重建乳房与健侧乳房大小基本相等,位置对称,患者非常满意;②良:重建乳房与健侧乳房大小位置相差不多,着装后双乳无明显差别,患者比较满意;③一般:双侧乳房明显不对称,着装后双乳差别明显,患者不满意;④差:重建乳房严重变形。全组15例优,12例良,1例一般(术后外固定不良,导致乳腺假体向上移位,双乳不对称)。所有患者均获得随访,随访时间2～18个月,均无肿瘤局部复发及远处转移。

    3讨论

    3.1一期乳房重建:乳腺癌术后乳房重建是系统综合治疗乳腺癌的一个重要组成部分 ......