2.7.2构音异常:2008年,国内报道1例下颌角铣骨术后行A型肉毒素治疗咬肌肥大引起构音异常,表现为术后第5天出现吐字不清晰,呈现明显开放性鼻音;喝水有反射性恶心,偶有呛咳,并有部分返流流入鼻腔。经耳鼻喉检查发现,吞咽时软腭能与后壁接触,但动作迟缓。经过激素营养神经等治疗效果不佳,3个月后逐渐自然恢复。认为是肉毒毒素注射后沿肌肉或筋膜间隙内大范围弥散,弥散至软腭区后引起的肌力减退,使软腭与咽后壁闭合障碍,出现开放性鼻音症状[24]。对术后即时的药物注射应注意它可能会加速肉毒毒素在周围组织的扩散,一方面局部加压包扎可加速肉毒毒素弥散,另一方面局麻药及水肿加大药液弥散。

    2.8多汗症状治疗:常见的有头痛、注射局部肌无力、面部出汗增加、腋部发痒等,注射量过大还会出现全身中毒反应[25-26]。

    2.9远隔部位的并发症:万新华等[27]在研究局部注射对远隔部位神经肌肉接头的影响。表明局部注射治疗剂量的A型肉毒毒素对远隔部位神经肌肉接头的功能确有临床影响,肉毒毒素通过血液循环全身性分布的机制可能起主要作用;注射剂量直接影响远隔效应的轻重;注射后4～5月肌电变化才趋于恢复,可作为重复治疗间期的参考,以避免出现严重并发症。Gilltzoglou 等[28]报道1例30岁男性患者,因小腿肌肉痉挛而注射400U肉毒毒素,10天后患者感觉吞咽困难,经过10天的鼻饲症状有所缓解 ......