1979年开始美国食品药品管理局核准A 型肉毒毒素用于治疗12岁以上的肌肉张力性疾病,如斜视、眼肌痉挛、半侧面肌痉挛等肌张力障碍性疾病。1986年加拿大的Carruthers在治疗眼睑痉挛时无意发现眼周皱纹的消失,随后开展了A 型肉毒毒素对皮肤除皱的研究,首先将A 型肉毒毒素与美容治疗联系起来,1992年率先正式发表A 型肉毒毒素治疗眉间皱纹获得成功[1]。2002年,美国食品药品管理局(FDA)批准 A 型肉毒毒素可用于治疗眉间皱纹,其后随着研究的深入,A型肉毒毒素被广泛应用于眼科、神经科、骨科和美容整形外科。十几年来,A 型肉毒毒素在美容整形外科领域更是得到了广泛的运用,并被认为是安全有效的,但由于操作医生的不熟练和应用浓度不恰当,出现越来越多的严重并发症[2]。2009年1月,加拿大卫生部网站发布信息,修订后的肉毒杆菌素(BOTOX和BOTOX Cosmetic)药品专论增加了局部注射的远隔部位可能出现不良反应,相关症状包括肌肉无力、吞咽困难、吸入性肺炎、言语障碍和呼吸抑制,并能致命等[3]。2009年4月,美国食品药品监督管理局(FDA)也鉴于肉毒杆菌素(botulinum toxin)产品的严重不良事件报道,要求对所有此类药品的说明书进行修订,增添黑框警告,并制定风险评估和减缓策略(REMS)[4]。近年来A 型肉毒毒素在美容整形外科领域的应用过程出现的并发症和防治问题也日益引起大家的关注,本文对此做一综述。

    1注射局部并发症

    主要是注射部位疼痛、瘀斑、红斑、皮疹、水肿、短期感觉减退、血肿、注射后的短期头疼和罕见偏头疼期延长[5-8] ......