手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效观察(2)
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1.3 统计学方法:将所得实验结果应用 SPSS13.0 软件对数据进行Ridit分析,P<0.05示差异有显著性,判断手术结合术后压力综合治疗效果[5]。
2结果
2.1 疗效判断标准:疗效评价参照蔡景龙等制定的3级分类法,并结合临床实践对疗效进行评估。治愈:患耳外观满意,痛痒症状消失,瘢痕变扁平、变软,肤色正常,随访12个月以上未见复发者;显效:患耳外观基本满意,自觉症状基本消失,瘢痕软化60%～70%,变平,随访12个月以上未见复发;无效:自觉症状和瘢痕外观、质地未见明显改善,或治疗后12个月内复发者[6]。
2.2 疗效分析:术后患者切口Ⅰ期愈合87例(112侧),5例出现皮瓣下血肿,换药后伤口愈合,皮瓣均成活。92例(117侧)获随访1年,单纯手术组患者23例(27侧),治愈2例(2侧),显效6例(9侧),复发15例(16侧);手术加术后压力治疗组患者69例(90侧),治愈42例(56侧),显效21例(25侧),复发6例(9)。两组结果进行Ridit分析:R=0.1513±0.0695,P<0.05,有显著性差异。典型病例治疗情况见图1、2。
3讨论
单一方法治疗耳部瘢痕疙瘩如手术治疗、激素局部注射、放射治疗、硅胶膜局部使用等很难达到好的疗效,且复发率高,故大多数学者认同采用两种或两种以上联合的治疗方法[7]。目前临床上常用的综合治疗方法有手术切除结合放射治疗,皮质类固醇药物局部注射等,但治疗效果都十分不肯定;且前者存在放射剂量难以控制,易于诱发放射性皮炎,或者引起环境污染的风险,后者类固醇注射存在有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡等相关不良反应[8-10] ......
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