鼻综合整形的方法探讨及效果评价(2)
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4.3 耳软骨鼻尖延长:本组相应病例全部采用硅胶假体联合耳软骨垫行鼻尖延长术。对于短鼻延长技术国外多以取肋软骨或鼻中隔软骨做强有力支撑来完成。此法延长效果明显,但创伤大,大多数患者难以接受[1],而我国系使用硅胶假体隆鼻最多的国家。实践证明,硅胶假体结合耳软骨垫行鼻延长是行之有效的方法[1],而且具有操作简单、损伤小、经济实用的优点,这在国内已多有报道[2]。本组体会,耳软骨垫鼻尖兼有形态自然,和保护鼻尖皮肤的作用。术中应注意对鼻背软组织与软骨间联系给予充分松解,往往鼻背及鼻尖皮肤紧张度越小延长效果越好。一般可延长鼻尖3～5mm。本组有2例因鼻尖张力过高而出现术后早期发红现象,但随着时间延长,发红现象于1～2月后逐渐消失。半年后回访,未见鼻尖皮肤变薄现象,鼻尖形态良好 (图5)。
4.4 鼻小柱延长:鼻小柱延长适合于本身鼻小柱短缩,或需要过多延长鼻尖而通过鼻小柱延长来缓解鼻尖皮肤张力的情况。传统有在鼻小柱上部正面做飞鸟状切口再通过V-Y皮瓣推进来延长鼻小柱。但笔者认为此法延长鼻小柱,鼻孔及鼻尖部形态不自然,人工修饰迹象明显。本组于鼻小柱基部做V-Y皮瓣推进,鼻小柱与鼻尖部过渡自然,皮瓣血运良好,切口瘢痕不明显(图6) ......
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