两种内眦开大手术方法的临床应用分析(2)
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1.2.1.3 应用7-0无创伤尼龙线行内眦皮下缘与鼻侧腱膜缝合固定,内眦皮肤无张力下缝合两针。
1.2.1.4 将内眦上方赘皮深面皮下充分松解,并剪除少许眼轮匝肌,保留0.6～0.8cm皮肤皱襞不切开,多余皮肤适度修剪,应用7-0线缝合并与重睑线顺延。下睑皮肤皱褶顺鼻泪沟方向稍修剪后,缝合一针或不缝合。
1.2.2 下睑缘横切口内眦开大术[3](简称术式二,下同):A,B,C点定位同前。距睫毛根部约2mm自C画线至D点,CD约5～7mm,长度依具体情况决定。内眦切开松解与术式一相同。沿CD切开,将下睑近内眦处堆积皮肤皱褶提起,于皮下眼轮匝肌表面充分游离,剪开皮肤与眼轮匝肌之间的致密纤维,将原内眦角增厚部分真皮下组织适当去除,使局部皮肤充分舒展回缩,修整皮缘。缝合内眦点方法同前。将下睑局部堆积皮肤均匀舒展后,应用8-0无创伤尼龙线缝合。内眦角上方赘皮稍做修剪后,与重睑线顺延缝合(图2)。
2结果
本组共416例,270例得到随访,其中术式一212例,术式二58例,随访时间1个月至2年,应用两种方法开大内眦,效果均确切,形态满意。应用术式一,部分病例术后早期局部瘢痕较明显,约3～6个月逐渐淡化,术后形成瘢痕性赘皮29例,经瘢痕治疗26例形态恢复,3例行再次修复。应用术式二,术后早期瘢痕即不明显,下睑缘堆积皮肤约2～4周逐渐平展,3例由于过多修剪下睑皮肤,导致下睑内侧稍有退缩,使泪阜外露过多,5例形成半环形瘢痕,半年后渐淡化 ......
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