岛状臀大肌肌皮瓣在臀部软组织缺损修复中的应用(2)
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3讨论
3.1 臀部为人体重要部位,外形功能均很重要。缺损后由于体位原因,往往迁延不愈,反复感染。因此对修复组织的抗感染能力、厚度、耐磨能力都有很高要求[4]。以前修复方法多采用邻近皮瓣旋转修复,常常因为皮瓣旋转后张力较大,皮瓣抗感染能力差、旋转后供区植皮部位外形不理想,后期不耐磨再次溃烂,给术者及患者带来很多麻烦。游离皮瓣移植也因为受区没有合适的吻接血管及手术复杂,风险较大不易被接受。比较起来,笔者采用岛状臀大肌肌皮瓣修复臀部软组织缺损尤其是骶尾部褥疮能很好地解决上述问题。
岛状臀大肌肌皮瓣的应用解剖学基础:臀大肌是臀部最大的菱形肌、位于臀部肌肉最外面,有臀上动脉及臀下动脉供血[5]。两动脉在臀大肌外缘有很多交通支,血运非常丰富,且臀大肌外缘肌肉肌纤维方向一致。因此选择臀大肌外缘肌肉为蒂部设计岛状臀大肌肌皮瓣是安全可靠的。蒂的宽度1.5～2.0cm,能有效为肌皮瓣提供丰富血供。笔者做的最大一例皮瓣为10cm×15cm。皮瓣完全游离后,其远端的血运非常丰富。
岛状臀大肌肌皮瓣修复臀部软组织缺损尤其是骶尾部褥疮的优点:①肌皮瓣营养血管解剖恒定,皮瓣血运丰富,且肌皮瓣切取时无需刻意解剖血管,不易损伤血管,只要保留1 ......
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