颜面部软组织外伤的急诊美容修复(2)
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4.2整形美容技术的原则:颜面部软组织外伤的处理,除要求遵循外科的处理原则外,还需特别强调遵循整形美容外科的原则和技术。
4.2.1精细清创,精确对合:一定要彻底清除异物及失活组织,对于创伤明显,缝合后可能造成明显伤口瘢痕的皮肤应适当修整。应用梯形切口技术修整皮肤裂伤,可使皮肤对合更密切,张力更少,切口皮肤轻度外翻,可使表皮完全覆盖裂隙处创面,从而减轻瘢痕形成[1]。伤口缝合是要分层对合。断裂的肌腱筋膜一定要准确对合。真皮层的减张缝合也是术后预防瘢痕进一步增生的关键,要彻底消除孔腔[2]。
4.2.2合理设计,谨慎操作:当局部皮肤软组织缺损无法直接缝合时,应根据受伤部位,与重要器官的相邻关系及愈合后能出现的瘢痕情况,合理设计局部或邻位皮瓣。而与面部Langer's线垂直的伤口,我们的经验是:可做局部小的改变或辅助切口,以使愈合瘢痕大致顺皮纹,或暂时不做辅助切口待伤口愈合后II期修整,以免引起医患纠纷。操作中对于顺应皱纹线和轮廓线的伤口可直接缝合。跨越美学单位的切口要注意其交界处的处理,可适当进行“Z”成型术,以使较长的直线刀口视觉上不连贯[3]。
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