一段式细颈种植体用于小间隙缺牙修复的临床观察(2)
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3讨论
3.1种植体穿龈孔的位置对修复美学效果影响极大,若种植体占据龈乳头位置或颊舌向出现偏差,不但修复的美学效果差,且口腔卫生和维护都很难[2]。以往的研究表明,种植体与邻牙间在颈缘平面的最小距离至少有1mm,才可保护龈乳头和防止骨吸收的发生,细颈穿龈种植体,最大限度地保护了种值体与邻牙间牙龈桥(牙间乳头或称牙间牙龈)宽度,使种植体周围软组织可以占据更多的空间,有效减少牙龈退缩和牙槽骨吸收的发生,这有利于提高种植义齿修复后的牙龈美学效果和种植体的长期稳定存留。
3.2种植体植入采用一期法、非翻瓣式手术可减少术后软组织渗血和牙龈乳头损伤[3],降低牙龈组织的炎性反应有利于软组织愈合,减少种植体周围炎发生几率,本组患者在愈合期无1例种植体周围炎发生。考虑到上颌前牙区唇颊侧常存在骨缺损且唇侧皮质骨板较腭侧抗力差,术中应将种植体植入稍偏腭侧,在确保种植体穿龈孔合理位置的前提下,将种植体根端稍向腭侧倾斜,以保证种植体的唇侧有足够厚度骨质包绕(>1mm),植入后再行调整修复基台角度。另外,在制备种植窝洞时,应严格控制钻头转速<1000r/min,给予充足冷却水冲洗降温,防止骨灼伤的发生,以提高种植体植入后愈合期骨整合的成功率 ......
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