曲安奈德局部注射联合外用5%咪喹莫特治疗瘢痕疙瘩疗效观察(2)
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咪喹莫特是一种新的免疫修饰因子药物,它所具有的抗肿瘤、抗病毒及免疫调节活性已被广泛证实,且经动物试验显示外用具有很高安全性。Jacob等[2]研究发现,应用5%咪喹莫特乳膏后可上调部分凋亡基因、抑癌基因来抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖。董达科等[3]的研究显示,咪喹莫特对瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖过程有明显抑制作用,且细胞抑制情况与咪喹莫特浓度和作用时间的变化呈量效关系,咪喹莫特作用后瘢痕疙瘩成纤维细胞I型、III型前胶原表达也相应减弱。近年来咪喹莫特可用来治疗瘢痕疙瘩的报道日渐增多,除直接外用咪喹莫特于瘢痕处(如耳垂、胸部)外,也有用于瘢痕切除术后防止复发的报道[4]。
糖皮质激素皮损内注射一直是治疗瘢痕疙瘩的一线方案,它可通过抑制成纤维细胞血小板衍生生长因子(PDGF)基因的表达,从而抑制瘢痕成纤维细胞的增殖及成纤维细胞I型和III型胶原的合成[5],还可减少转化生长因子β(TGF-β)从瘢痕成纤维细胞中的释放,而TGF-β可促进成纤维细胞的胶原合成[6]。曲安奈德是一种作用较强的中长效皮质类固醇制剂,该药与成纤维细胞胞浆内的特异性糖皮质类固醇受体结合后,进入细胞核内,从而发挥调节糖皮质激素应答基因的表达 ......
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