面部肿物直接影响美观,恶性肿瘤及较大的肿物,切口常常难以直接缝合,会造成面部的明显缺陷,甚至会留下丑陋的瘢痕和畸形,给患者造成极大的伤害。我科自2004年4月～2009年4月收治良、恶性面部皮肤肿物患者74例,采取美容外科手术治疗,取得了良好的效果,现报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料:本组74例患者,其中男性41例,女性33例,年龄12～73岁。肿物部位:颊部15例,额部12例,鼻部14例,鼻唇沟11例,下眼睑8例,上唇部8例,耳下6例。其中良性肿物51例,恶性肿瘤23例,病理切片证实,基底细胞癌12例,鳞状细胞癌9例,恶性黑色素瘤2例。

    1.2方法:采用直接切除缝合、病灶切除+全厚皮片移植、病灶切除+局部皮瓣转移等封闭创面。考虑重要器官的形态、面部轮廓、皮纹方向等因素,不可强行拉拢缝合,以免眼、鼻、口角等发生外翻、转移等畸形。已明确是瘢痕体质的患者,封闭切口前,用强的松龙与利多卡因按比例配制的混合液冲洗后缝合。术后处理:伤口外涂康倍,无菌敷料包扎,及时换药,口服或点滴抗生素3天,术后1周拆线。拆线后贴自粘性硅胶片3个月。如有切口红痒、高起增生等现象,用糖皮质激素局部封闭治疗1～4次。恶性肿瘤切口愈合后,行局部放射治疗。1.3结果:本组病例术后切口均Ⅰ期愈合。术后随诊3～6个月,瘢痕不明显,无继发畸形,面部各器官无瘢痕挛缩畸形,患者满意。

    2护理措施

    2.1一般护理:术前详细询问患者病史,特别是老年患者,常伴有高血压、糖尿病、心率失常等疾病,因此要更加留意。准确测量患者体重、体温、呼吸、脉搏、血压,必要时检测血糖 ......