多指外伤及烧伤会导致局部骨、肌腱外露,为保留患者手指的长度、功能及外形,需要利用皮瓣进行修复,以减少截指的伤残率[1-2]。对于单指损伤,临床上常采用邻指皮瓣、鱼际皮瓣、岛状皮瓣等进行修复。对于多指损伤因其创面较大,特别是5个手指均受损,更需要较大面积的供瓣区,而且修复也比较棘手。下腹部皮瓣因其血液供应丰富,切取组织量大及供瓣区相对隐蔽的特点,在临床应用较为广泛,经常用来修复手或前臂软组织的缺损[3]。我科自2004年1月～2009年2月,采用腹部皮瓣修复多指外伤30例(118个伤指),取得较好疗效,现将护理经验报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料:本组患者30例,其中男性21例,女性9例;年龄16～58岁,平均35岁。外伤原因:电烧伤者2例;机器绞伤者18例;热压伤者3例;重物砸伤者7例。损伤指数:5个手指者8例,4个手指者12例,3个手指者10例。手术时机:对单纯外伤及热压伤的患者行伤后立即手术,对电击伤的患者于伤后3天肿胀消退后再实施手术。

    1.2结果:本组患者伤指修复皮瓣中,有5例8个伤指的皮瓣因术后受牵拉而发紫,1例2个伤指的皮瓣瘀血,经调整位置及换药后皮瓣均成活,未影响手术效果;其余的皮瓣全部成活,未出现其他并发症。术后随访15例(40个伤指)3～12个月,其外形及功能均良好,其中4例7个伤指的皮瓣略显臃肿,术后3个月行皮瓣修整,效果满意 ......