糖尿病足溃疡是糖尿病最严重的并发症之一,它是指糖尿病因合并神经及末梢血管病变导致的下肢感染、溃疡形成或 (和)深层组织破坏[1]。据统计,糖尿病患者一生中并发足部溃疡的几率约为15%,其中14%～24%的患者需接受截肢手术治疗,严重影响了其生活质量[2-3]。研究发现,糖尿病足溃疡创面生长因子(GF) 及其受体绝对或相对减少是足部溃疡难以愈合的重要因素,而局部应用有活性的GF可以显著促进溃疡愈合的效率[4]。截至目前,已有许多研究证实了GF加速糖尿病足溃疡愈合的有效性。本文就生理性及糖尿病足溃疡所致的伤口愈合机制、主要GF 在糖尿病足溃疡愈合中的作用、应用及相关治疗进展作一综述。

    1伤口愈合的正常过程及糖尿病所致的伤口愈合受损机制

    1.1伤口愈合的正常过程及GF在这一过程中的作用:伤口愈合的过程分为相互重叠的四个时相:凝血期、炎症期、细胞增生期和修复塑形期。凝血期内、外源性凝血途径被激活,血小板聚集在溃疡部位,纤维蛋白凝块形成并充当临时基质蛋白,而血小板脱颗粒释放的GF刺激中性粒细胞、单核细胞、成纤维细胞进入创面启动炎症期。在炎症期早期阶段,激活的中性粒细胞释放基质金属蛋白酶等物质清除伤口的细菌和异物,并促进基质成分的降解;而炎症期后期中性粒细胞大量减少,并在各类GF的作用下转化为巨噬细胞。增生期巨噬细胞释放的大量GF,并刺激成纤维细胞和毛细血管增生,新生肉芽组织和基质成分填补软组织缺损,角蛋白细胞促进上皮重建,随后进入修复塑形期 ......