乳房是女性重要的第二性征器官,承负着哺乳的重要功能,是女性曲线美的重要外在表现,也是女性自信心的来源。随着社会的发展,医疗水平的提高,女性乳腺癌的确诊率及治愈率均呈上升趋势,早期乳腺癌的治疗逐步向以保乳手术为主的综合治疗发展。大量学者在对乳腺癌术后患者的调查研究中发现,乳房缺损对患者术后的身心健康产生了极大压力,特别是在情绪、体像、性欲等方面[1]。女性乳房的重建对术后患者身心健康的恢复越来越发挥着树立自信心、方便生活、改善与伴侣关系的重要作用[2]。利用自体组织乳房重建是乳房重建术中发展较快的技术。1977年,Schneider等[3]首次成功地应用背阔肌肌皮瓣(Latissimus Dorsi Musculocutaneous Flap,LDF)重建乳房,展开了自体组织乳房重建的时代。在30余年的临床应用中,背阔肌肌皮瓣在传统背阔肌肌皮瓣的基础上,衍生出了胸背动脉穿支皮瓣等数种改良皮瓣,近年来伴随乳腺癌保乳手术开展的增加,以背阔肌肌皮瓣修复乳房缺损已成为国内较普遍的选择,并有成为未来一段时间内主流的趋势[4]。本文就背阔肌肌皮瓣乳房重建的治疗现状与进展综述如下。

    1适应证

    中小乳房、乳房明显不对称并有再造要求的患者一般均可进行背阔肌肌皮瓣乳房重建。主要适应证为乳腺癌根治术或改良根治术后乳房缺损,可行即刻或延迟乳房重建。另外,良性肿瘤切除后或外伤后乳房缺损、先天性乳房发育不良和腹部皮瓣乳房重建后发生脂肪液化坏死等也是适应证之一。

    1.1对供区的要求:背阔肌完整且血供良好,可行上肢夹收对抗试验检测背阔肌血管神经状态 ......