脱细胞真皮基质,分为异体脱细胞真皮基质和异种脱细胞真皮基质,分别由异体皮肤和异种动物皮肤处理后获得。它产生于烧伤治疗的实践当中,治疗急性期深度烧伤时的供区不足是整形外科领域中最棘手的问题之一。大面积深度烧伤患者后期常遗留严重的瘢痕增生及挛缩畸形,切除瘢痕、松解瘢痕挛缩、植皮是有效的治疗手段,而患者在心理上对供皮区新的瘢痕常难以接受[1]。上述两个难题促使国内外学者去寻找一种能够解决这两个问题的治疗方法,则催生了脱细胞真皮基质。20世纪90年代初,美国Livesey等[2]率先尝试把去除细胞的异体真皮基质应用于烧伤创面的修复,结果取得了巨大成功。其后,异体真皮无细胞基质开始被广泛地应用于外科领域。虽然如此,异体真皮来源依旧有限,皮源问题仍然没有得到解决。冯祥生等[3]尝试利用(猪)脱细胞真皮基质治疗深度烧伤创面获得成功,研究证实异种(猪)脱细胞真皮基质与人同种异体脱细胞真皮基质有相似的生物学作用[4-5],使用脱细胞真皮治疗烧伤创面与自体皮肤移植相比可以减少对供区的损伤,同时组织来源丰富。本文就脱细胞真皮的研究进展综述如下。

    1脱细胞真皮的结构

    1.1 正常真皮结构:真皮成分包括表皮与真皮结合部的基底膜、胶原、弹性蛋白、糖蛋白和特殊的血管丛。其中真皮血管丛在组织的再塑形中起很重要的作用。异种及异体皮产生的免疫反应主要作用于表皮细胞、真皮中的成纤维细胞及内皮细胞等细胞成分,真皮的非细胞成分(ECM,extracellular matrix)蛋白和胶原则相对无免疫活性。

    1.2 脱细胞真皮结构:无论是异体还是异种脱细胞真皮基质,其结构大致相同,生物学作用亦相似[4]。脱细胞真皮的基本结构是胶原网架,真皮中细胞成分及细胞相容性抗原已被清除[6],但维持完整的胶原形态和基底膜结构。因脱细胞真皮的抗原成分已被完全清除,免疫活性低,故不会诱发特异性细胞免疫反应及非特异性异物反应 ......