上睑下垂的分型及手术方法选择的临床分析(2)
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4.3 重度上睑下垂的手术方法:治疗中、重度先天性上睑下垂的术式包括额肌瓣转移术,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术和Whitnall韧带悬吊术[5]。前两种方法对于单侧和双侧上睑下垂均适用,而Whitnall韧带悬吊非常适合于单侧上睑下垂[6]。利用额肌来治疗重度先天性上睑下垂已被多数专家公认是首选的方法,但额肌瓣转移术存在术中额肌剥离范围大、出血多和眼睑臃肿,且容易损伤眶上血管神经束及术后发生睑外翻等缺点[7-10]。因此,采用提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术可避免克服了这些缺点,且能充分发挥了两种术式的优点,既体现了额肌的动力作用,又利于了提上睑肌在缩短的同时不改变其在睑板上正常附着点,更加符合生理,是治疗重度上睑下垂较为理想的方法[11-12]。笔者体会是,对于重度先天性上睑下垂,应首选提上睑肌肌腱膜瓣-额肌吻合术,尤其对儿童重度上睑下垂更为合适,也是重度上睑下垂的首选方法。
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[收稿日期]2010-05-19 [修回日期]2010-08-18
编辑/张惠娟
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