上海市15~94岁汉族人泪槽与睑颊沟发生率的抽样调查(2)
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Key words:tear trough; palpebromalar groove; prevalence;Han population
沿眶下缘内侧半和外侧半出现的弧形凹陷或沟槽,被分别称为泪槽(tear traugh[1-2])和睑颊沟(palpebromalar groove[3]),两者的分界为瞳孔正中垂线与下眶缘的交点[4]。泪槽或/和睑颊沟的出现使人显得衰老和疲惫,因此是许多寻求面部年轻化治疗的患者希望解决的主要问题之一。但目前,由于对泪槽和睑颊沟的形成机制尚无统一认识,对其在不同年龄、不同性别人群中的发生率及相关因素等问题也缺乏了解,致使治疗方法针对性不强,疗效也不尽如人意。有鉴于此,我们在研究泪槽和睑颊沟形成机制、探索有效治疗方法的同时,对上海市汉族人群泪槽与睑颊沟发生率及其相关因素进行了抽样调查,现报告如下。
1对象和方法
1.1 调查对象:采用多阶段分层等容量随机抽样方法,首先于上海市辖的17个区和1个县中选取有代表性的5个区县(徐汇区、杨浦区、浦东新区、松江区、崇明县)的15～94岁的汉族人的第二代居民身份证原始照片进行调阅,相片由公安户籍部门提供。按年龄将调查对象分为16个年龄组(15～,20～,25～,30～,35～,40～,45～,50～,55～,60～,65～,70～,75～,80～,85～,90～94岁),每个区县的每个年龄组随机抽取40人(男女各半),即每个年龄组男女各100人,总共3 200人(男性1600人,女性1600人)的二代身份证照片作为研究对象。
1.2 2006年后第二代身份证数码照片标准:第二代身份证制证用数字相片是通过数码照相或扫描仪扫描采集的申领人近期正面免冠彩色头像,照片拍摄年龄与身份证年龄接近,相片清晰度与色彩饱和度较高,面部轮廓清晰,神态自然,无明显畸变。依据中华人民共和国公共安全行业标准《居民身份证制证用数字相片技术要求》,对人像在相片矩形框内的位置有具体规定。
1.3 调查方法:三位从事整形外科临床专业医师,分别独立对每张照片进行观察判断检出,将三份记录结果对比,所有观察者全部认为存在泪槽或睑颊沟时,视为阳性,全部认为不存在泪槽或睑颊沟时,视为阴性;集中三人意见不一致的照片再请两位高年资整形外科医师分别独立鉴定,并按照五位医师各自记录的结果,以少数服从多数的原则,有三人以上认为存在体征时,方视为阳性,其他为阴性,确定最终检出结果,并抽取5%样本进行复查。
1.4 观察指标: ①男性、女性及男女合计人群总体泪槽、睑颊沟及同侧两种体征并存的发生率;②男性、女性及男女合计人群各个年龄组泪槽、睑颊沟及同侧两种体征并存的发生率。
1.5诊断标准:以视诊为主要手段,以存在于眶下缘位置上的皮肤表面的凹陷或沟槽为标准,一侧发生(不区分左右)或两侧同时发生均诊断为阳性;瞳孔中线内侧为泪槽阳性,瞳孔中线外侧为睑颊沟阳性;泪槽和睑颊沟同时发生于一侧(不区分左右)或两侧均同时发生,均诊断为同侧两体征并存阳性。
1.6 统计学处理:各组数据综合列表,运用SPSS17.0和SPSS18.0统计分析软件:①对相应观察指标的男女两性之间的差异性,同一性别及合计人群泪槽发生率与睑颊沟发生率之间的差异性分别进行配对t检验;②对同一指标同一年龄组男女之间的差异进行卡方检验;③对各指标与年龄的关系进行Spearman秩相关分析;④对男女两性及合计人群的泪槽与睑颊沟检出人数分别进行McNemar检验,利用Kappa系数进行一致性检验;⑤拟合曲线,根据决定系数R2,得到曲线回归方程,计算各指标发生率为50%时的年龄。
2结果
2.1 不同性别泪槽、睑颊沟及同侧两种体征并存的发生情况:t检验结果表明:总体比较,男女两性的泪槽、睑颊沟和同侧两种体征并存的发生率均无显著性差异(t=0.484、0.171、0.172,P=0.635、0.867、0.866, P均>0.05)。卡方检验表明:各个年龄组男女两性的泪槽发生率也均无显著性差异(P均 >0.05);睑颊沟及同侧两种体征并存的发生率,除了40～44岁及70～74岁两年龄组男性与女性的差异有统计学意义外(前者,男性的发生率高于女性,χ2=4.62、5.65, 0.010.05)(表1)。
2.2 男性、女性及男女合计人群的泪槽发生率与睑颊沟发生率的比较及两种体征的一致性分析:配对t检验结果显示,男性、女性及男女合计人群的泪槽发生率均高于睑颊沟,两者之间均存在显著性差异(t=10.127、7.420、8.873,P均<0.001)(表1)。McNemar检验结果表明,在男性、女性及男女合计人群中,泪槽的检出人数均高于睑颊沟的检出人数,两者间均存在显著性差异(统计量(S)分别为468.2927、460.1361、928.2973,P均<0.001)。一致性检验表明,在男性、女性及男女合计人群中,两体征同时发生或同时不发生的一致性不高,Kappa 系数分别为0.4307(0.3958,0.4655)、0.4130(0.3779,0.4481)和0.4219(0.3971,0.4466)。
2.3 各观察指标与年龄的关系:Spearman秩相关分析表明,男性、女性及男女合计人群的泪槽、睑颊沟及同侧两种体征并存的发生率均与年龄存在成正相关关系(P均<0.001),随年龄增长,发生率逐渐增高(表2)。男性泪槽、睑颊沟及同侧两体征并存的发生率与年龄的相关系数分别为0.998、0.967、0.963; 女性泪槽、睑颊沟及同侧两体征并存的发生率与年龄的相关系数分别为0.999、0.977、0.988;合计人群泪槽、睑颊沟及同侧两体征并存的发生率与年龄的相关系数分别为1.000、0.985、0.985。如图1所示,随年龄增长,泪槽、睑颊沟及同侧两种体征的发生率均呈逐渐上升趋势,其中泪槽发生率于25岁后快速攀升,至45岁后增长趋于平缓,睑颊沟及同侧两体征并存的发生率均于35岁后快速攀升,至60岁后增长趋于平缓。
2.4 男性、女性及男女合计人群中半数发生泪槽、睑颊沟及同侧两种体征并存时的年龄:根据曲线拟合决定系数R2, 用曲线回归方程计算出的男性、女性与男女合计人群中50%的个体发生泪槽、睑颊沟和两种体征并存时的年龄(见表2)。从表2可看出,无论是男性还是女性人群,均有半数个体在33岁、59岁和61岁左右分别出现泪槽、睑颊沟和两种体征并存情况 ......
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