铣骨器械口内入路在下颌角肥大整形中的应用(2)
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3.3切除下颌骨前,进行骨量预测是非常重要的环节:下颌缘是下颌骨最坚固、抗击力最强的部位。在塑造美的同时,要照顾到其功能和结构的保护。要纠正切除下颌角骨量越多,本事越大的错误概念。一般切除下颌角骨量的平均数是:宽6～10mm,长:25～35mm为宜。
3.4下颌角肥大手术方法的选择:目前下颌角肥大整形的手术入路有3种:口外入路、口内入路及口内外联合入路。传统的下颌角肥大整形是将肥大的下颌角作全层截骨,该方法在达到缩小双侧下颌角间距的同时,破坏了下颌角的正常自然解剖弧度和角度。随着手术器械的更新以及人们对美容手术的要求越来越高,口内入路的整形手术就越受重视,其优点是手术没有皮肤瘢痕,完全达到美容目的。避免损伤面神经下颌缘支,术后面部轮廓线自然、流畅、符合东方人审美的要求。
3.5行下颌角整形应考虑以下4个方面的因素:下颌角肥大成功的手术可以使患者的面型得到明显的改善,且不影响正常的咀嚼生理功能。下颌角肥大手术成功的关键在于两侧面部对称和塑形的下颌角形态自然。在行下颌角整形应考虑以下4个方面的因素:①下颌角双侧角度的调整;②颌骨体斜线的降低;③双侧下颌缘高低的调整;④组织向上向后移位包扎,可达到部份拉皮效果。
3.6切骨不切咬肌:咬肌是动态器官,遵循着“用进废退”的规律改变其自身的体形。术中可人为的造成其加速废退。但不能部分切除该肌来满足早期的效果,带来远期效果的严重缺陷。
3.7手术器械的改良,大大避免了手术风险:由于器械和技术的差异,可出现出血、损伤下牙槽动脉、神经、舌动脉、颌外动脉和神经、髁状突颈骨折,升支纵行骨折,颞关节重创,脱臼,面神经总干创伤,面神经下颌缘枝重创或切断,颏孔神经切断和口角拉伤等。其主要原因是器械不到位,其次是粗暴的操作所为。
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[收稿日期]2010-06-07 [修回日期]2010-08-18
编辑/何志斌
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