隐形卡环联合固位式铸造可摘局部义齿的疗效观察(1)
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[摘要]目的:探讨采用隐形卡环联合固位式铸造可摘局部义齿修复多数牙缺失患者的修复效果,为优化可摘义齿设计提供参考。方法:为30例多数牙缺失患者设计制作前牙或前磨牙隐形卡环和后牙铸造卡环为直接固位体的可摘局部义齿共35件,并对义齿的修复效果进行临床评估。结果:35件义齿全部修复成功,取得了较为满意的美观和功能效果。结论:隐形卡环联合固位式铸造可摘局部义齿具有较好的临床适用性。
[关键词]隐形卡环;铸造卡环;可摘局部义齿;美容修复
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)09-1371-03
Clinical effects of casting removable partial denture with resin clasps
WEI Pei-ling,ZHONG Zhi-hai,YU Yan-song,SHE Song-qin,ZHENG Mei-hua
(Department of Prosthodontics,Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510120,Guangdong,China)
Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effects of casting removable partial denture combined with resin clasps in patients of major teeth loss and to provide clinical basis for the design of removable partial denture.Methods30 patients of major teeth missing were restored by removable partial dentures with anterior resin clasps and posterior cast clasps.Their clinical effects of 35 removable partial dentures and patients' satisfaction were evaluated. ResultsAll 35 dentures worked well,which had aesthetic appearance and good mastication.Conclusion Casting removable partial denture combined with resin clasps has good clinical applicability.
Key words:cast clasp;resin clasp;removable partial denture;aesthetic restoration
可摘局部义齿(Removable partial denture,RPD)适用于各类牙列缺损修复[1],目前仍然是许多老年缺牙患者的主要修复方式。在患者缺失多数后牙的修复设计中,常需设置前牙卡环以增加义齿的固位,而传统的金属卡环有碍美观。临床上有相应的解决方法,如种植体、精密附着体、变异型RPD及隐形卡环等,前三者的价格或适应证都有很大限制,而隐形卡环相对简单有效地获得美观效果[2-3]。本文就30例老年患者的可摘局部义齿联合应用弹性树脂制作的隐形卡环与钴鉻合金制作的铸造卡环作为直接固位体,较好地满足患者对功能和美观的修复要求,在临床上取得了较满意的效果,现报道如下。
1资料和方法
1.1 临床资料和修复设计:2008年1月～2009年12月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔修复科接受可摘局部义齿修复治疗的老年患者,因多牙缺失需要在前牙区或前磨牙区设置隐形卡环,共30例制作义齿35件,年龄55～85岁。考虑功能和美观效果,按照可摘局部义齿设计原则进行设计[4],铸造基托覆盖缺牙区腭(舌)侧粘膜,常规树脂基托覆盖缺牙区唇颊侧粘膜,前牙区设置隐形卡环(透明卡环和龈色卡环),后牙区设置铸造卡环和铸造牙合支托,即采用隐形卡环与铸造卡环相互结合的固位设计。
1.2 修复过程
1.2.1 修复前准备:包括与患者沟通,告知其口腔情况及治疗方案,达成功能恢复效果及美观标准的共识;术前照相;对口腔疾病进行治疗;常规预备余留牙等。
1.2.2 义齿制作:①模型制备:常规制取上下颌口腔印模,灌注硬石膏模型,制作蜡基托转移颌位关系,用蜡填倒凹,并复制模型两个,编号为Ⅰ、II;②模型设计:用观测仪在工作模上画出观测线,确定共同就位道、基托范围及卡环位置,在模型上画出设计图;③制作铸造支架与隐形卡环:在模型Ⅰ上常规制作铸造支架,然后打磨、抛光,在模型II上使铸造支架就位,然后在需制作隐形卡环小连接体处先用石膏垫高0.5mm,制作固位体蜡型,常规装盒、去蜡、灌注弹性树脂:肉色卡环(Flexible Partials, Valplast,USA);透明卡环(Lucitone FRS,Densply,USA),热处理、打磨、抛光,完成在铸造支架上隐形卡环固位体的制作;④完成义齿制作:将完成的固位体制作的铸造支架就位于工作模上,按照颌位记录,常规排牙、修整蜡型,然后装盒、去蜡、充胶(Denture Base Polymers QC-20, Densply,USA)、热处理、打磨、抛光,完成制作。
1.2.3 常规戴入义齿,调磨至正中牙合及侧向牙合时无粘膜压痛,对患者进行戴牙指导,嘱患者有疼痛则随时复诊修改,戴牙后1周、1个月、3个月、6个月及1年复诊,并对义齿进行检查评估。
1.3 疗效评估标准:疗效评估主要包括美观效果、功能效果、患者满意度及随访结果等各方面 ......
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