面部化学剥脱术是通过利用化学药物的细胞毒性以及蛋白凝固作用造成表皮细胞破坏,蛋白质凝固溶解,引起皮肤炎症,继而利用创伤修复的过程促进表皮细胞分裂,使胶原纤维排列规则化、均一化,同时还能够使变性的弹力纤维发生质的改变,减少皮肤皱纹,还可以抑制过多的皮脂分泌,改善毛孔阻塞,淡化色素沉着斑,最终达到改善皮肤质地,美容皮肤的目地[1]。我科于是1986年始,运用苯酚化学剥脱术治疗面部雀斑取得了较好的美容效果,但也出现了一些并发症,现将1998年1月～2008年10月对面部1 048例雀斑患者行该手术后所出现并发症的观察与护理报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料:本组1 048例面部雀斑患者(面部雀斑均占全脸2/3以上,雀斑数量较少者,我科选用激光治疗),其中男性314例,女性734例,年龄18～40岁,平均27.4岁,其中行第一次面部化学剥脱术的1 026例,行第二次面部化学剥脱术的22例。

    1.2治疗方法:化学剥脱剂为我院自制的复方苯酚液,所有患者均采用分次涂布法,即第一次涂面部的1/2,剩余1/2于次日涂布。操作前先用酒精棉清洁面部皮肤并脱脂,用棉签沾少许药液均匀涂布于面部皮肤,直至皮肤区变成霜白色为止。涂药时面部有轻度的灼痛感,尤其是涂眼睛周围皮肤时灼痛感会明显些。

    1.3结果:苯酚化学剥脱术被证明是一种安全、有效的治疗面部雀斑的美容方法[2],但在治疗过程中,不同时期也会出现不同的反应。本组病例中脱痂前和脱痂期间943例患者均有不同程度的不良反应,其中术中出现心率加快、呼吸困难3例、因疼痛出现烦躁不安者21例;涂药后出现不同程度的面部过敏反应628例,面部肿胀伴渗液349例,面部寄痒难忍伴红肿114例、面部痂皮干裂伴新皮出血165例;脱痂后有877例患者出现不同程度的并发症,其中面部色素沉着反应838 例,面部粟粒疹9例,面部皮肤毛细血管扩张5例,面部局部浅表性瘢痕2例,部分雀斑复发23例 ......