手是人体重要的功能器官之一,手部及前臂的瘢痕增生和功能障碍严重影响患者的生活质量,故对其畸形的修复十分重要。常用的手术方法包括瘢痕切除植皮、皮瓣移植术等[1]。我科自2008年2月～2010年2月应用扩张后腹壁双蒂皮瓣修复手部及前臂大面积瘢痕17例,取得了较好的临床效果,现将护理体会报道如下。

    1 临床资料和方法

    1.1一般资料:本组患者17例,其中男性10例,女性7例。年龄6～56岁,平均年龄25.77岁。本组患者普遍瘢痕面积较大,均需皮肤移植修复瘢痕,其中手部瘢痕2例,前臂瘢痕9例,手部及前臂瘢痕6例。

    1.2手术方法:应用扩张后腹壁双蒂皮瓣修复手部及前臂大面积瘢痕手术分为三期。Ⅰ期手术根据患者需修复瘢痕的情况,在患侧腹部埋置400～800ml的扩张器;之后扩张器注水直至达到所要求剂量;Ⅱ期手术是腹部扩张器取出,应用扩张后双蒂皮瓣覆盖修复手部及前臂瘢痕;Ⅲ期手术将皮瓣腹侧端断蒂。本组患者中15例患者腹部张力性切口直接缝合,2例患者因修复瘢痕面积较大,从大腿取皮修复腹部创面。

    1.3结果:本组患者中1例发生术后血肿,1例出现远端血运障碍,经紧急处理后未出现不良结果,其他患者均恢复良好。

    2护理

    2.1术前准备

    2.1.1心理护理:本组患者均为创伤所致手部及前臂的大面积瘢痕,患者表现为情绪低落、精力减退、自信心不足、自我评价低[2],Ⅱ期手术将患肢与身体相连一个月左右,患者将面临他人异样的眼光,且生活自理受限,因此心理负担较重 ......