非侵入性聚焦超声融脂的临床疗效观察(2)
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2结果
38例患者中,28例治疗了3次,6例治疗了4次,4例治疗了6次。治疗过程中,仅个别患者在被超声激发脂肪较薄部位处出现了深部轻微刺痛,未见皮肤红肿、水泡、溃疡等状况发生。全体患者治疗前后体重平均下降(0.45±1.24)kg(表1),腹围减少值:3次治疗(2.20±1.94)cm,4次治疗(2.92±2.31)cm,6次治疗(4.75±2.52)cm(表2)。
3典型病例
3.1病例1:患者女性,39岁,身高1.64m,治疗前体重69kg,腹围99.7cm。2周治疗1次,共治疗3次,治疗后体重68kg,腹围95.5cm(图1)。
3.2病例2:患者女性,37岁,身高1.59m,治疗前体重52kg,腹围87.0cm。2周治疗1次,共治疗6次,治疗后体重51kg,腹围83.7cm(图2)。
4讨论
4.1 以往,人们要纠正脂肪堆积,减少堆积部位的脂肪细胞数量,改善身体形态,只能借助整形外科手术,其中主要是局部整形手术与吸脂手术。这些手术的共同特点是:①需要麻醉;②皮肤有创伤;③被破坏的脂肪需被移除;④手术创面需要恢复[3-4]。20世纪90年代,非聚焦的治疗用超声开始辅助应用到吸脂手术中,尽管这种超声仅能作用到探头附近的脂肪细胞,未能改变传统吸脂手术的操作模式,但在提高吸脂手术的治疗效率,降低手术并发症方面起到了积极作用[5]。2005年以后,基于聚焦超声技术专门用于治疗堆积脂肪、改善身体形态的医用聚焦超声融脂机开始进入临床,以后陆续出现了基于该设备的动物试验与临床应用报告,对该设备的安全性与有效性不断进行了深入研究[6]。由以色列Ultrashape公司生产的聚焦超声Contour I塑形治疗仪进入中国后,我们就在我院伦理委员会的监督下开始了临床安全性与有效性的验证工作,本文仅就有效性进行了总结。
4.2 聚焦超声融脂治疗机使临床医生在为患者实施减脂塑形手术时不再依赖麻醉、皮肤创口与负压设备,而是利用超声换能器的脉冲超声波,直接穿透皮肤,在一定深度的皮下脂肪层聚焦,利用超声波的机械、空化综合效应,破坏靶部位的脂肪细胞,使之崩裂、破碎,细胞碎片由吞噬细胞吞噬,游离脂肪经由淋巴与/或血液代谢途径在肝脏代谢。皮下脂肪经聚焦超声作用后,脂肪细胞破坏,数量减少,脂肪层厚度减小,从而达到减少脂肪、重塑体形的效果。
4.3 我们经过38例患者腹部治疗的临床实践发现,聚焦超声融脂方法,除无皮肤创口、无需麻醉、无需通过辅助设备排除被破坏脂肪的特点外,还有如下特点:
4.3.1 治疗过程体重减轻不明显。本组患者在治疗过程中,我们为观察确实的临床治疗效果,规定患者维持治疗前饮食与锻炼习惯,统计学显示,治疗后平均体重下降,但治疗前、后平均体重测量值比较,显示无统计学意义。女性患者爱美,对自身体形比较关注,治疗后会普遍提高对形体改善的关注程度,体重轻度减低实属正常。临床研究如要获得治疗前后体重的确切变化值,还需进行大样本空白对照试验。
4.3.2 治疗效果与治疗次数有对应关系。本组患者中,28例完成了3次治疗,腹围减少(2.20±1.94)cm,与Moreno-Moraga J的治疗值(2.16±1.94)接近;6例患者治疗了4次,腹围减少(2.92±2.31)cm;4例患者治疗了6次,腹围减少(4.75±2.52)cm。上述测量结果显示,在腹壁脂肪厚度允许治疗的前提下,治疗次数与治疗效果间存在对应关系。治疗效果是有效治疗次数的叠加。
4.3.3 治疗区皮下脂肪必须具备一定厚度。如果治疗区的皮下脂肪厚度能够满足超声聚焦深度的基本要求,患者在治疗过程中无任何不适感,否则超声焦点会作用在肌膜或骨膜上,引起治疗性瞬间刺痛。
总之,聚焦超声融脂技术的出现,为临床减脂塑形治疗提供了一种无创、非侵入性、需多次操作的新方法。尽管目前的聚焦超声融脂治疗临床效果尚与手术吸脂无法比较,也无法替代吸脂手术,但它的出现将原有需要麻醉、有创操作的脂肪整形手术模式推升到一个无需麻醉、皮肤无创、无临床用药,有脂肪细胞机械破坏,患者术后不用休息、可以直接工作的治疗新阶段。
[参考文献]
[1]潘勇,韩岩,杨力,等.吸脂并发症及其防治[J].中国美容医学,2006,15(10):1201-1204.
[2]胡志奇,高建军,齐向东.肿胀法行体外内超声及单纯负压吸脂减肥术的比较[J].中华整形外科杂志,2002,18(4):221-223.
[3]Teitelbaum SA,Burns JL,Kubota J,et al. Noninvasive body contouring by focused ultrasound: safety and efficacy of the contouring I device in a Multicenter, controlled,clinical study[J] ......
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