猴腭咽闭合运动模式实验模型的建立(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1194KB，2页)。
腭裂修复旨在重建良好的腭咽闭合,获得正常的语音功能。软腭肌肉的配合运动是决定腭咽闭合的关键因素,为获得正常的语音创造条件[4]。目前,专门针对腭咽闭合不全的肌肉作用机制的动物模型还并未建立。笔者采用灵长类动物猕猴作为实验对象,其种属关系非常接近人类,因而应具有较为相似的腭部解剖形态,在动物实验中进行解剖定位分离是可行的。通过对猕猴尸头进行精细解剖发现,其软腭的五组肌肉即腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌、悬雍垂肌的形态结构与人类相似。从解剖生理学的角度来看,腭咽闭合主要是以腭帆提肌与其他腭咽部肌肉协调完成的。讲话时腭帆提肌向后上方牵拉、闭锁鼻咽腔。舌腭肌的功能与软腭下降有关。咽腭肌既有使软腭下降的肌束,也有绞扼咽腔的肌束[5]。本实验中没有象以往外科手术那样对猴腭咽部造成创伤,仅对其相关肌肉进行了刺激。实验结果证实了以腭帆提肌为主的腭咽闭合运动模式。
Kim等[6]和Paniello等[7]在他们的实验中对喉返神经的刺激电极作了比较研究,他们发现,单级电极不易诱发更多的神经纤维化和组织反应。该实验中埋植的电极为银质单电极,容易设计,导电性能好,导线耐高温、高压,电刺激肌肉时干扰小。另外,电极插头埋植于皮下,可经皮肤切口进入,多次连接刺激电源反复进行刺激实验。
Pigott 早在20世纪60年代末报道了用鼻咽纤维内窥镜对腭咽闭合的研究以来[8],众多学者就这方面内容进行了报道[9]。陈仁吉等[10]采用鼻咽纤维镜在直视监控下对腭咽闭合协调异常者进行发音练习,通过视-听反馈调节机制使患者自行调节腭咽部肌肉等结构功能以形成完全、持续的腭咽闭合,同时配合常规语音训练改善发音技能,取得较好效果笔者在建模中应用冷光源可曲式软管的鼻咽纤维镜直接观察软腭活动形态并能做摄影记录,操作灵便,可以完整的了解腭咽闭合的全貌及判定腭咽闭合功能,确保了评价腭咽闭合动作的客观性和真实性。
总之,应用电极刺激猴软腭肌肉达到腭咽闭合运动模式的动物模型建立是可行的,也是十分必要的,这样可以更进一步针对肌肉间组合刺激寻找更为有效的刺激参数和组合模式,对腭裂术后腭咽肌肉功能恢复开展研究,寻找肌肉康复训练的方法和依据,旨在治疗腭咽闭合不全。
[参考文献]
[1]刘贤,齐志丽,刘杨,等.地塞米松诱导小鼠腭裂动物模型的建立[J].河北北方学院学报,2008,25(3):21-24.
[2]佘小明,田锟,钱宁,等.贵州小型猪腭裂动物实验模型的建立[J].遵义医学院学报,2007,30(1):23-24.
[3]Papadopulos NA,Papadopoulos MA,Kovacs L,et al. Foetal surgery and cleft lip and palate:current status and new perspective[J].Br J Plast Surg,2005,58(5):593-607.
[4]Mehendale Fr. Surgical anatomy of the levator veli palatine: a previously undescribed tendinous insertion of the anterolateral fibers[J]. Plast Reconstr Surg,2004,114(2):307-315.
[5]王丽萍,杨扬,陈晓秋,等.关于软腭下降机制的肌电图学研究[J].嗓音言语医学,2006,14(2):84-87.
[6]Kim JH,Manuelidis EE,Glenn WW,et al. Light and electron microscopic studies of phrenic nerves after long-term electrical stimulation[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1194KB，2页)。