牙列散在间隙的综合治疗(1)
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[摘要]目的:通过临床病例的分析,阐明正畸与口腔的其它学科之间有着密不可分的关系。方法:临床矫治错牙合畸形伴牙列散在间隙共60例,通过正畸与修复相结合的方式进行治疗,尽可能避免或减少义齿修复的数量。结果:不同原因引起的散在间隙均得到快速有效的治疗。所有病例选择个体化的矫治,同时纠正存在的不良舌习惯。结论:存在牙列散在间隙时不应盲目固定义齿修复,应进行全面分析,尽可能用正畸的方式解决,以避免或减少固定义齿修复的数量。每个患者都是一个全新的个体,牙列散在间隙的原因各不相同,需要口腔科医师全面的知识进行综合分析,为患者提供快速高效的治疗。
[关键词]错牙合畸形;牙列散在间隙;综合治疗
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)10-1534-03
Combined therapy of dentural diastema
LIU Hong,SONG Wei-dong,TIAN Wen-yan,LI Jian-xue,LI Xuan
(Department of Stomatology,Lanzhou General Hospital,Lanzhou Command,Lanzhou 730050,Gansu,China)
Abstract:ObjectiveThe aim of this study was to analyse the relationship of orthodontics and other buccal course of study.MethodsWe had corrected 60 subjects with different malocclusions and dentural diastema through various ways to adjust occlusion. The purpose was to correct malocclusion and avoid or decrease reparation of artifcal teeth at the same time.ResultsThe dentural diastemas have obtained effective treatment. All case selected individual treatment,at the same time we corrected harmful tongue habit. ConclusionWe must to carry out multi-analysis with orthodontic treatment to treat dentural diastema and cannot carry out reparation of fixed denture blindly. Because every patient is an individual case, so stomatologist must to carry out aggregate analysis so that to provide high-performance treatment.
Key words:malocclusion;dentural diastema;combined therapy
临床工作中经常见到牙列存在散在间隙的病例,影响美观。通常有两种情况,一种是伴有牙齿缺失,另一种是无牙齿缺失。每一个患者都是一个全新的个体,口内的情况各异,遇到这类患者,绝对不能盲目直接进行固定义齿的修复,只想着关闭间隙,而不进行全面系统的检查及考虑口内的整体状况,比如咬合关系、中线问题、智齿是否存在、舌体是否过大以及面型等。给患者一个全面综合的治疗计划是十分必要的。我们在临床上治疗了60例存在牙列散在间隙的病例,调整咬合关系同时关闭或集中间隙,尽可能避免或减少义齿修复,取得了满意效果。
1资料和方法
选择各类错牙合畸形伴牙列散在间隙60例(男24例,女36例),年龄11～51岁,18岁以上的成人43例,其中严重牙周病患者17例。Angle II类错牙合39例,Angle III类错牙合12例,其余为AngleⅠ类错牙合9例。其中32例伴有不同程度的牙齿缺失,伴有不良舌习惯的12例。所有病例拍摄曲面断层片及头颅侧位片,先分析存在散在间隙的原因,根据每个患者口内咬合状况、智齿存在与否、中线问题、舌体是否过大及面型等制定个性化的治疗方案,进行相应的正畸治疗。比如利用平斜导调整Angle II类深覆牙合、覆盖关系;Angle III类反牙合的病例应用改良固定反式TBA[1-2]或使用后退位牙合垫;存在不良舌习惯的应用固定舌栅栏纠正。均可在矫治咬合关系的同时调整间隙,根据不同的咬合关系确定是关闭间隙还是集中间隙后进行义齿修复,尽可能减少义齿的修复。
2结果和讨论
本组总例数60例,年龄11～55岁。本组病例是在各类错牙合畸形的基础上伴有牙列散在间隙。拍摄曲面断层片及头颅侧位片,分析存在牙列散在间隙的原因。60例中疗程最长20个月,最短4个月,平均13个月。
2.1牙齿缺失引起散在间隙:这类患者需要分析口内的咬合情况以及是否存在智齿来制定矫治方案,同时兼顾中线问题以及面型。如果直接修复,固定义齿备牙的数量较多,且存在咬合紊乱、磨牙尖牙关系欠佳、上下中线及面型的问题。因此此类患者先行正畸治疗,调整咬合的同时集中间隙,正畸治疗结束后先进行义齿修复后戴用各式保持器,以维持治疗效果防止复发。32例伴有不同程度的牙齿缺失的病例中,有17例在正畸治疗后进行了固定义齿修复。通过正畸治疗避免了义齿修复的有15例,随访结果满意 ......
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