面部除皱患者的心理特征及护理对策(2)
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3.2 心理干预措施对患者积极的影响:面部除皱疼痛发生在24h之内,从24～36h疼痛将显著减轻或消失,由于恶心、呕吐、咳嗽或活动、换药等刺激,可使疼痛加重,应及时配合医师消除致痛因素。实施面部除皱术,由于使用度冷丁等镇痛剂,术后常有恶心、呕吐等症状。呕吐常使术者不安,护理人员要给予安慰,并在呕吐后给予清水漱口,以消除口腔异味。严重呕吐时,应加强床边护理,严防呕吐物误吸入气管,导致吸入性肺炎甚至窒息。必要时遵医嘱予胃复安及维生素B6等止吐药。心理行为干预又称为行为矫正,是干预的重点放到可观察的外在行为或可具体描述的心理状态,通过学习来调整或改变个体的异常病态心理躯体状态,以建立健康行为[4]。从表1和术后SAS评价比较可看出,观察组在采取护理干预措施后,心理焦虑得分明显低于对照组(P<0.01),说明护理干预措施能明显改善患者的心理状态。因此,对面部除皱术患者的治疗不应单纯注重手术治疗,更应认识到心理治疗的重要性,给有心理问题的患者积极心理干预,使患者得到全面的治疗。护理干预措施对患者术后疼痛的有利影响是显而易见的见(表2)。众所周知,手术后疼痛时难免的,如果患者处于紧张、焦虑、无心理准备状态下手术,对疼痛特别敏感,即使轻微的疼痛也会引起剧烈的反应,由表2得知,观察组总疼痛率较对照组低(P<0.01),说明良好的心理行为干预可提高疼痛阙,而恐惧、生气等情绪则是疼痛的强化剂,在兴奋、欢快的情景中,痛疼及不适感会被抑制。提示护理人员应重视心理行为干预的作用,在术前、术后都应观察了解患者的心理反应,减轻心理压力,使患者在最佳状态下完成手术。
总之,手术是一种强烈的应激反应,常导致患者产生以焦虑为主动的心理应激反应,当反应过于强烈时会影响手术。美容患者非常迫切地希望了解手术的良好效果,医护人员应及时给予积极反馈,肯定手术效果[5]。因此,手术前后有效的心理干预是必要的,它使患者增加心理适应能力,稳定情绪,大幅度地降低紧张与焦虑程度,从而有利于手术顺利地进行,减少并发症的发生。
[参考文献]
[1]Weiss SC, Emanuel LL, Fairclough DL, et al.Understanding the exoerience of pain in terminally illpatients[J]. Lancet, 2001,327:1311- 1315.
[2]刘晓红,任紫香.心理干预对门诊手术患者的影响[J]. 现代临床护理,2005,4(5):7-8.
[3]于 健,石玉秀. 创伤后应激障碍综合征及其海马-垂体-肾上腺轴的关系[J],精神疾病与精神卫生,2006,6(4):306.
[4]王长虹,丛 中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:577.
[5]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:61-62.
[收稿日期]2010-07-07[修回日期]2010-08-27
编辑/贺艳梅
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