长脉冲1 064nm Nd:YAG激光治疗面部激素依赖性皮炎伴发的毛细血管扩张(2)
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2.2 面部毛细血管扩张治疗情况：激光照射后，皮肤立即呈轻灰或灰白色，扩张血管除极少数变细外，绝大部分立即消失。几分钟后，治疗区皮肤出现潮红、风团样疹，少数病例风团连接成片，4例产生米粒状水疱。治疗区皮肤潮红与风团多在治疗后几小时内消退，1例消退时间延长至治疗后3天。水疱一般7天内自行吸收或干燥结薄痂脱落。患者治疗后皮肤无需特殊处理，部分出现轻度干燥，适当涂用护肤类产品即可缓解，未出现皮肤色素改变。
2.3 疗效评价：治疗前，37例患者面部毛细血管扩张平均密度为(2.76±1.03) 根/cm2，治疗后平均密度降至(0.42±0.27)根/cm2，治愈12例(32.43%)，显效17例(45.95%)，有效8例(21.62%)，无效0。治疗前后疗效经χ2检验，P<0.05,差异具有显著性，随访临床总有效率为78.38%。典型病例治疗前后照片见图1～4。
3讨论
在皮肤科，激素依赖性皮炎的诊断标准并未统一，对毛细血管扩张是属于过敏性皮炎的临床表现之一，还是激素副作用也有争议[1]。本文在激素依赖性皮炎的临床诊断上采用了田分的诊断标准[2]，重点是用长脉冲1 064nmNd:YAG激光治疗有激素依赖性皮炎病史，当前未在炎症发作期，面部有毛细血管扩张，但无水肿、丘疹的患者。治疗过程中我们发现，随着扩张毛细血管的逐步减少，患者皮炎反复发作的现象也得以纠正，治疗获得意外效果。
尽管皮科医生对激素依赖性皮炎与毛细血管扩张关系有争论，我们在临床实践中发现，在激素依赖性皮炎非发作期采用长脉冲1 064nmNd:YAG激光治疗伴发的面部毛细血管扩张，能随着扩张血管的减少使患者激素依赖性皮炎的反复发作现象减轻甚至消失。我们认为，皮炎后期皮损出现血管扩张，可能会增加局部组织通透性，加重激素依赖性皮炎的临床症状，因此临床治愈扩张血管，也能减轻皮炎症状。至于长脉冲激光能否对皮炎发作期伴扩张血管的病例进行治疗，还有待皮肤科领域相关专家继续临床实践与验证。
总之，临床使用长脉冲1064nmNd:YAG激光治疗激素依赖性皮炎伴有的面部毛细血管扩张具有较好的临床治疗效果，不仅能减轻或消除扩张血管，而且能较轻或缓解皮炎症状，这种方法值得进行更广泛的临床实践与深入研究。
[参考文献]
[1]顾 桓. 糖皮质激素依赖性皮炎的诊断与治疗[J].中华皮肤科杂志,2007,40(1):5-6.
[2]田 分，张守民. 激素依赖性皮炎及其治疗[J].医学综述,2005，11(10):911-912.
[3]安 慰,王 晶,蒋 蕊. 激素依赖性皮炎78例分析[J].中国误诊学杂志,2006,6(10):1926.
[4]赵丽艳,史月君.中西医结合治疗面部激素性皮炎的临床研究[J].辽宁中医杂志,2008,35(3):419-420.
[5]彭红领.美能注射液冷喷治疗面部激素依赖性皮炎40例[J] ......
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