5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗痤疮的护理体会
2009年7月～2010年7月，我院激光美容中心应用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗痤疮82例，取得了较好疗效，现将护理体会报道如下。
1临床资料
1.1 病例选择：入选病例共82例，其中男性51例，女性31例，平均年龄22岁，病程3月～5年。皮疹以炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿为主，伴有不同程度的色素沉着和瘢痕。
1.2 治疗方法：清洁面部后，根据患者皮疹面积，将ALA粉剂与温敏凝胶液基质混合调配成5%浓度的胶液，外敷与皮疹处，避光封包1h后采用红光照射，波长630±5nm，治疗剂量126J/cm2，光板距离皮肤表面10cm，每次照射时间20min，每周治疗1次，4次一个疗程。
1.3 疗效判定标准：治疗前后分别进行皮损计数，包括丘疹、脓疱、结节及囊肿等。疗效采用治疗前后皮损减少数量判定，分为以下四级。基本痊愈：皮损消退 ≥90%；显效：皮损消退 60%～89%；有效：皮损消退25%～59%；无效：皮损消退≤25%或加重，总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
, 百拇医药
2结果
82例患者经一个疗程ALA-PDT治疗后，痊愈39例，显效28例，有效14例，无效1例，总有效率为81.7%。术中患者感觉皮肤灼热、疼痛感强烈，术后逐渐消退；术后照光局部可出现轻至中度的红斑、肿胀，部分患者出现轻微渗出，在第2、3天达高峰，约5～7天逐渐自行消退；仅2例在治疗结束1周后出现局部轻度色素沉着，均在2个月后完全消退。
3护理体会
3.1光疗前的护理
3.1 1 详细了解病情：治疗前给患者建立护理病历，了解患者的年龄、职业、与发病有关的因素，包括饮食习惯、睡眠质量、既往史、使用过何种药物及化妆品、女性月经史、妊娠史等[1]。应特别注意是否有光动力疗法的禁忌者：光敏感性湿疹、卟啉症、自身免疫性疾病、白化病等。前4周内服或外用抗生素、维A酸制剂等光敏感性药物者；面部过敏性皮炎及光敏感者；妊娠及哺乳期或口服避孕药患者及系统应用糖皮质激素患者。
, 百拇医药
3.1 2 心理护理：多数痤疮患者均口服或外用药物治疗过，效果欠佳，且易复发，患者心理负担重，对治疗失去信心，治疗前应对患者进行耐心、细致的心理疏导，消除患者悲观、恐惧、及自卑情绪，减轻心理负担。
3.2 光疗时的护理：ALA-PDT 治疗过程中局部出现灼热感、疼痛感，大约持续7～10min后会自行缓解，一般无须做特殊处理，可告知患者不必过度紧张。如反应较重时可适当缩短光疗时间，之后逐渐增加。
3.3光疗后的护理:多数患者光疗后出现不良反应，如轻微的灼热感、刺痛感，一般无须处理，能自行缓解。若出现红斑、肿胀、渗出，多数患者不需特殊处理，少数患者给予生理盐水或雅漾舒护活泉水湿敷，约7天后可自行消退。极少数患者于治疗2天后出现脓疱，可外涂莫匹罗星软膏，几天后脓疱逐渐消退[2]。出现色素沉着时，一般于治疗结束后3个月内自行消退，不予处理，告知患者不必过分担心。
4讨论
, http://www.100md.com
痤疮是好发于青少年毛囊皮脂腺的常见慢性炎症性皮肤病。轻度痤疮患者皮损较易治疗，顽固性的中、重度痤疮和由此产生的色素沉着、瘢痕等多形态皮肤损害，影响患者生活质量，引发不同程度的心理和社会问题。5-氨基酮戊酸光动力是一种新疗法，能快速控制皮损区炎症，减轻组织的进一步损害，预防或减少瘢痕形成。它是通过病灶给予ALA后，靶向细胞及病菌自身将其转变为内源性卟啉并累积在细胞内，在特定波长红光照射下，产生细胞毒而使细胞坏死、凋亡，从而达到杀灭痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂腺分泌和破坏皮脂腺结构的目的，使痤疮得到有效治疗[3]。光动力疗法治疗痤疮虽然简单、高效，但患者在治疗期间均有不同程度的不良反应，因此认真细致的临床护理对提高疗效及减少不良反应的发生起到重要作用。
[参考文献]
[1]王学艺，程 飚，陈 葵，等.红光联合中药面膜治疗痤疮临床及护理体会[J].中国美容医学，2006，l5(9)：1066-1067.
[2]张玲琳，王秀丽，王宏伟，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗痤疮[J].中华皮肤科杂志，2009,42(2)：78-80.
[3]向 光,龚 宇，黎 斌，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度炎性痤疮临床观察[J].中国美容医学,2008,17(11):1670-1671.
[收稿日期]2010-10-18 [修回日期]2010-12-13
编辑/贺艳梅, 百拇医药(姚美华,王聪敏,孙卫欣)
1临床资料
1.1 病例选择：入选病例共82例，其中男性51例，女性31例，平均年龄22岁，病程3月～5年。皮疹以炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿为主，伴有不同程度的色素沉着和瘢痕。
1.2 治疗方法：清洁面部后，根据患者皮疹面积，将ALA粉剂与温敏凝胶液基质混合调配成5%浓度的胶液，外敷与皮疹处，避光封包1h后采用红光照射，波长630±5nm，治疗剂量126J/cm2，光板距离皮肤表面10cm，每次照射时间20min，每周治疗1次，4次一个疗程。
1.3 疗效判定标准：治疗前后分别进行皮损计数，包括丘疹、脓疱、结节及囊肿等。疗效采用治疗前后皮损减少数量判定，分为以下四级。基本痊愈：皮损消退 ≥90%；显效：皮损消退 60%～89%；有效：皮损消退25%～59%；无效：皮损消退≤25%或加重，总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
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2结果
82例患者经一个疗程ALA-PDT治疗后，痊愈39例，显效28例，有效14例，无效1例，总有效率为81.7%。术中患者感觉皮肤灼热、疼痛感强烈，术后逐渐消退；术后照光局部可出现轻至中度的红斑、肿胀，部分患者出现轻微渗出，在第2、3天达高峰，约5～7天逐渐自行消退；仅2例在治疗结束1周后出现局部轻度色素沉着，均在2个月后完全消退。
3护理体会
3.1光疗前的护理
3.1 1 详细了解病情：治疗前给患者建立护理病历，了解患者的年龄、职业、与发病有关的因素，包括饮食习惯、睡眠质量、既往史、使用过何种药物及化妆品、女性月经史、妊娠史等[1]。应特别注意是否有光动力疗法的禁忌者：光敏感性湿疹、卟啉症、自身免疫性疾病、白化病等。前4周内服或外用抗生素、维A酸制剂等光敏感性药物者；面部过敏性皮炎及光敏感者；妊娠及哺乳期或口服避孕药患者及系统应用糖皮质激素患者。
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3.1 2 心理护理：多数痤疮患者均口服或外用药物治疗过，效果欠佳，且易复发，患者心理负担重，对治疗失去信心，治疗前应对患者进行耐心、细致的心理疏导，消除患者悲观、恐惧、及自卑情绪，减轻心理负担。
3.2 光疗时的护理：ALA-PDT 治疗过程中局部出现灼热感、疼痛感，大约持续7～10min后会自行缓解，一般无须做特殊处理，可告知患者不必过度紧张。如反应较重时可适当缩短光疗时间，之后逐渐增加。
3.3光疗后的护理:多数患者光疗后出现不良反应，如轻微的灼热感、刺痛感，一般无须处理，能自行缓解。若出现红斑、肿胀、渗出，多数患者不需特殊处理，少数患者给予生理盐水或雅漾舒护活泉水湿敷，约7天后可自行消退。极少数患者于治疗2天后出现脓疱，可外涂莫匹罗星软膏，几天后脓疱逐渐消退[2]。出现色素沉着时，一般于治疗结束后3个月内自行消退，不予处理，告知患者不必过分担心。
4讨论
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痤疮是好发于青少年毛囊皮脂腺的常见慢性炎症性皮肤病。轻度痤疮患者皮损较易治疗，顽固性的中、重度痤疮和由此产生的色素沉着、瘢痕等多形态皮肤损害，影响患者生活质量，引发不同程度的心理和社会问题。5-氨基酮戊酸光动力是一种新疗法，能快速控制皮损区炎症，减轻组织的进一步损害，预防或减少瘢痕形成。它是通过病灶给予ALA后，靶向细胞及病菌自身将其转变为内源性卟啉并累积在细胞内，在特定波长红光照射下，产生细胞毒而使细胞坏死、凋亡，从而达到杀灭痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂腺分泌和破坏皮脂腺结构的目的，使痤疮得到有效治疗[3]。光动力疗法治疗痤疮虽然简单、高效，但患者在治疗期间均有不同程度的不良反应，因此认真细致的临床护理对提高疗效及减少不良反应的发生起到重要作用。
[参考文献]
[1]王学艺，程 飚，陈 葵，等.红光联合中药面膜治疗痤疮临床及护理体会[J].中国美容医学，2006，l5(9)：1066-1067.
[2]张玲琳，王秀丽，王宏伟，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗痤疮[J].中华皮肤科杂志，2009,42(2)：78-80.
[3]向 光,龚 宇，黎 斌，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度炎性痤疮临床观察[J].中国美容医学,2008,17(11):1670-1671.
[收稿日期]2010-10-18 [修回日期]2010-12-13
编辑/贺艳梅, 百拇医药(姚美华,王聪敏,孙卫欣)