咖啡斑是临床常见的色素异常性皮肤病，其边界清楚，颜色均一，为圆形、卵圆形或不规则形，浅棕色至深棕色斑。可单发也可并发神经纤维瘤、结节性硬化及Albrihgt综合征，但大多数个体是正常的[1]。因其主要发生在面部，有碍美观，给人们带来沉重的心理负担。随着人们对美的追求越来越高，患者求治心切。临床上以往多采用冷冻、CO2激光、皮肤削磨术等治疗，但易留下瘢痕和永久性色素沉着，效果欠佳。随着选择性光热原理的提出，激光在治疗色素性皮肤病方面显示出卓越的效果。本文就不同激光和强脉冲光治疗咖啡斑的应用及进展综述如下。

    1咖啡斑的组织学表现

    咖啡斑组织病理显示表皮内黑素总量增加，有散在的异常大的黑素颗粒(巨大黑素体)，基底层黑素细胞数目也增多[2]。光镜下：表皮基底层分布有散在的黑素，基底上层到角质层有丛状黑素，表皮突中度延长。真皮层聚集着较多噬黑素细胞，并有炎性渗出物混合其间。电镜下，黑素细胞的数量增加，角质形成细胞与黑素细胞的比例是7：1，而正常皮肤的比例为10：l，黑素细胞和角质形成细胞的细胞质中都能见到巨大的黑素体[3]。

    2Q开关激光治疗咖啡斑

    Q开关激光治疗咖啡斑是通过选择性光热作用达到去除色素的目的。调Q脉冲激光脉宽为ns(10-9s)级，为超脉冲，脉冲能量200～450mJ，峰值功率可达107～108W。皮肤中黑素在Q开关激光照射下 ......