鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣在上唇缺损修复中的应用(2)
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4.2 应用注意事项：①此法适合于修复单侧上唇的中小面积的非全层缺损，而该缺损又无法直接缝合者。创面如超出了上述范围，则无法通过单个皮瓣达到理想的手术效果，需要结合其他的手术方法；②肿物切除后的缺损外形应以圆形或者类圆形为佳，以便于皮瓣与缺损周围组织的紧密缝合；③皮瓣内侧至少距红白唇交接线及口角2mm，并避免形成连贯上、下唇的切口；远端勿超过鼻唇沟线的最远处，以保证术后口角和鼻唇沟线的完整性；④设计为外侧单蒂；剥离蒂部时注意剥离的深度，并注意避免损伤皮瓣外侧的面神经分支；⑤下颌处皮肤及皮下组织比较疏松的患者，尤其是老年患者，可以采用皮瓣旋转的设计方法，以减少皮瓣近端皮肤的张力，并获得较好的皮瓣活动度；而对于没有上述局部条件病人，则设计为直接推进。男性由于胡须生长，我们也建议采用推进的设计；⑥术中需反复用手指捉捏以验证皮瓣两侧皮肤的弹性和皮瓣的松紧度，避免术后蒂部的过度扭曲及皮肤的缝合过紧影响皮瓣血运；⑦创周组织应修剪整齐，皮下需严密缝合，必要时可放置引流皮片，以消灭可能产生的死腔，减少手术并发症的产生；⑧术后定时行口腔护理；进食流质1周，早期勿使张口过大，注意避免牵拉伤口。
综上所述，鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣修复上唇组织缺损，皮瓣血运良好、对于局部组织影响小、术后修复效果令人满意，是一种修复上唇部中小面积缺损的较好方法。
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[收稿日期]2010-10-20 [修回日期]2011-01-14
编辑/张惠娟
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