自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷的临床应用(1)
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[摘要]目的：观察总结自体脂肪颗粒移植填充治疗各种面部凹陷的临床效果。方法：用注射器抽取自体脂肪颗粒，清洗纯化后分层注射到面部凹陷部位。结果：本组43例患者，注射治疗1～3次，随访3～36个月，效果基本满意。结论：采用自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷是一种较为理想的方法。
[关键词]脂肪颗粒；自体移植；面部凹陷
[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2011)02-0196-02
Application of autologugous fat granules injected transplant in facial concave deformity
SONG Xiao-fei,LV Ren-rong,HUO Ran
(Department of Plastic and Aesthetic Surgery,Shandong Provincial Hospital,Shandong University,Jinan 250021,Shangdong,China)
Abstract:ObjectiveTo observe and summarize the cilinical effect of repairing facial concave deformity with self fat granule injected.MethodsAutologugous fat granules were obtained by liposuction with syringe.After being washed and purified,the autologugous fat granules were implanted into the facial sites of soft tissue depression by multilayered injection.ResultsForty-three patients were treated.They were given fat granules injection once,twice and third respectively.Post operative follow up in these forty-three patients from three to thirty-six months showed that almost all patients satisfied with the result.ConclusionsThe implantation by using autologugous fat granules is a ideal method for correcting the facial concave deformity.
Key words:fat granule; autologugous transplantation; deformity of facial depression
因各种原因造成的面部先、后天软组织缺损凹陷，给患者带来很大的生理上、心理上的影响，一般都有很强的求治愿望，相较人工材料补片，自体脂肪颗粒移植填充矫正面部凹陷有着取材方便、操作简单、无组织排异等优点，更容易被患者接收。自2005年以来我科采用自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷畸形43例，取得了满意临床效果。
1临床资料
本组43例，男性18例，女性25例，年龄在16～39岁，面颊部凹陷15例，额部凹陷13例，颞部凹陷9例，半侧颜面萎缩5例，根据面部凹陷组织缺损部位、范围、程度不同分别一次注射填充1～20ml脂肪颗粒。
2手术方法
2.1脂肪颗粒的抽取：根据面部凹陷的部位和程度估计需要抽取的脂肪颗粒量，以美蓝标记面部凹陷及脂肪供区区域，供区多选择臀部及大腿外侧，采用肿胀麻醉，以吸脂针接20ml注射器，抽拉针栓形成负压，并用血管钳固定针栓，于皮下呈扇面反复抽吸脂肪颗粒。
2.2 脂肪颗粒的纯化：将抽取脂肪颗粒的注射器静置，然后用生理盐水反复冲洗，除去血水，直到只剩下鲜黄色的脂肪颗粒，滤除水分，抽取中间部分的脂肪颗粒备用。
2.3 脂肪颗粒的注射移植：面部凹陷区域局部浸润麻醉，于外缘相对隐蔽处做一小切口，注射针头刺入皮下于远端边退边注入脂肪颗粒，可呈扇形多隧道、多层次 、多点注射，争取将凹陷区域均匀的填充矫正。亦可先于皮下行潜行分离，离断纤维组织间隔后再将脂肪颗粒注入填充。脂肪颗粒注射量应以超出缺损体积20%～30%为宜。注射完毕后轻柔术区，使脂肪颗粒均匀的分布，避免局部脂肪颗粒聚集成团块。
3结果
本组43例患者经过1～3次脂肪注射填充，术后凹陷部位较前明显改善，术后随访3～36个月，未发现感染、皮下包块等并发症。典型病例治疗情况见图1、2。
4讨论
4.1 面部凹陷畸形多见于外伤手术后组织缺损和一些疾病，如：进行性半面萎缩、局限性硬皮病等,除了有严重的骨骼缺损或损害需要面部骨组织重建来矫正外，多数病例仅通过软组织填充就可以达到较满意的效果[1-3]。
4.2 临床上曾使用过的填充材料有两大类：人工材料和生物材料两种。人工材料有硅胶、聚四氟乙烯等，虽具有较好的相容性、不可降解的优点，但质地手感与周围正常组织差异较大，易造成包膜挛缩、假体移位外露等并发症。生物材料有同种或异种的胶原蛋白、脱细胞真皮基质、自体真皮、自体脂肪等 ......
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